特发性间质性肺炎病理特征及分类.ppt

弥漫性肺泡损伤可见于以下情况：急性间质性肺炎尿毒症重症感染败血症胶原血管性疾病灌注相关肺损伤药物中毒休克严重创伤等第61页，共110页，星期日，2025年，2月5日

隐源性机化性肺炎（COP）Cryptogenicorganizingpneumonia*第62页，共110页，星期日，2025年，2月5日EplerGR等(NEnglJMed1985：312：152-158))认为它主要病变在小气道内纤维性肉芽肿机化，闭塞为突出表现，认为它是间质性肺炎新类型，而提出bronchiolitisobliteransorganizingpneumonia（闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎）的名称，简称BOOP2002年ARS/ETS分类之中，建议应用organizingpneumonia(OP)。第63页，共110页，星期日，2025年，2月5日气腔内息肉状机化性纤维化(BOOP)Bronchiolitisobliterans(BO）organizingpneumonia第64页，共110页，星期日，2025年，2月5日COP组织学特征:在远端气腔（细支气管，肺泡管和肺泡），腔内疏松纤维组织息肉样增生（organizingfibrosis）斑片状分布保留肺脏结构病变时相单一*第65页，共110页，星期日，2025年，2月5日第66页，共110页，星期日，2025年，2月5日第67页，共110页，星期日，2025年，2月5日男，65岁（304H)第68页，共110页，星期日，2025年，2月5日机化性肺炎（BOOP）的原因病毒、细菌、真菌感染的机化毒物吸入药物中毒(胺碘酮，柳氨磺胺吡啶等)胶原血管疾病(类风湿性关节炎，红斑狼疮，多发性肌炎等)支气管阻塞(异物，肿瘤)h84348何昌智男57岁咳嗽咯血2月右下肺占位-鳞癌伴机化.ndpi，肉芽肿和血管炎，梗塞等嗜酸性肺炎过敏性肺组织炎非特异性间质性肺炎嗜酸性肉芽肿特发性第69页，共110页，星期日，2025年，2月5日临床医生在看到机化性肺炎的病理报告时，必须结合临床、影像和实验室检查鉴别特发性和继发性。在排除继发性的情况下，才能诊断COP（特发性BOOP）。OP≠COP第70页，共110页，星期日，2025年，2月5日病变密度不同实变影/GGO第71页，共110页，星期日，2025年，2月5日COP病理阴性无明显间质纤维化无肉芽肿缺乏中性粒细胞或脓肿无坏死缺乏透明膜无明显嗜酸粒细胞浸润无血管炎改变*CT：无显著网格影及牵张性支扩无厚壁空洞第72页，共110页，星期日，2025年，2月5日呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(Respiratorybronchiolitisassociatedinterstitiallungdisease,RBILD)脱屑性间质性肺炎(Desquamativeinterstitialpneumonia,DIP）三、吸烟相关性IIP病变第73页，共110页，星期日，2025年，2月5日呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(Respiratorybronchiolitisassociatedinterstitiallungdisease,RBILD)尸检常发现在吸烟者的病例有呼吸性细支气管炎；肺癌伴严重吸烟者肺切除标亦会有呼吸性细支气管炎改变，因此亦称Smoker’sbronchiolitis当病人有呼吸性细支气管炎同时伴间质性肺疾病时才称RBILD。第74页，共110页，星期日，2025年，2月5日呼吸性细支气管炎病理改变呼吸性细支气管及周围肺泡腔内含色素的吞噬细胞聚集细支气管轻度扩张，炎细胞浸润，管壁纤维化及平滑肌增生患者可以没有症状第75页，共110页，星期日，2025年，2月5日呼吸性细支气管炎第76页，共110页，星期日，2025年，2月5日呼吸性细支气管炎第77页，共110页，星期日，2025年，2月5日脱屑型间质性肺炎

(Desquamativeinterstitialpneumonia,DIP)Liebow(1965)首先描述本病。临床类似UIP表现为缓慢渐进性呼吸困难，常伴有咳嗽。发病年龄较UIP早10年，平均年龄42岁，近90%的病人是吸烟者。X线示：两下叶肺有模糊或毛玻璃样影，双肺间质网状浸润。*第78页，共110页，星期日，2025年，2月5日蜂