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社区口腔保健

提要

本章主要叙述两部分内容：第一部分为社区与社区口腔医学、社区口腔保健，

社区口腔保健模式的基本概念及其实践经验，WHO推荐的基本口腔保健的构架，初

级卫生保健及初级口腔卫生保健的基本原则、概念与目标。第二部分对社区口腔保

健中心的管理，包括其中的团队管理以及风险管理做简要介绍。

世界卫生组织全球口腔数据库（GlobalOralDataBank，GODB)汇集了最近几十年来各

国口腔健康流行病学资料。分析这些资料，显示出两种明显不同的发展趋势。一种

是在许多高度工业化国家，近30年来，由于突出了预防为重点的群体口腔公共卫生

项目，人群口腔健康状况有了明显改善，儿童龋病患病率呈现明显的下降趋势。牙

周病状况也趋于稳定或者患病率也正在下降；另一方面，在许多发展中国家和地区，

尤其是那些至今尚未开展口腔预防项目的社区，口腔健康状况日趋恶化，龋病患病

率呈现明显的上升趋势，牙周疾病也十分严重。

正如WHO前任总干事中岛宏博士在1994年的世界卫生曰的致辞中着重指出的

那样：“口腔健康作为预防项目的目标，已经在许多发达国家取得了明显进展，这

些项目都强调要适当应用氟化物，维护口腔卫生，并采纳有益于口腔健康的饮食习

惯”。口腔健康状况的改变，不仅反映了口腔卫生保健项目的成功，而且创造了一

种新的社区口腔医学模式。它的基本构架是以初级卫生保健为途径，以三级医疗卫生

保健网为依托，把口腔卫生保健纳入这一运行机制，通过口腔健康教育与促进、自

我口腔保健、社会防护措施与社区口腔保健服务，推动社区口腔健康目标的实现已

取得了卓著的绩效。

国内外的社会口腔医学实践都已证明，为了进一步推进未来社区口腔保健工作

的发展，普遍提高人民大众的口腔健康水平，必须通过有组织、有计划的开发社区

口腔卫生项目，才能逐步实现。因此，不论国家或地区穷富，口腔保健人力，机构与

设施多少，因地制宜开展社区口腔卫生项目都是社区口腔保健不可缺少的途径。

一个社区口腔卫生项目的成功在于有效管理，社区项目管理首先要有一个明确规

定的目标，即在一定的时间周期内，通过领导、专业人员与群众的共同努力，使社

区每个成员都能享有一定的口腔卫生保健，口腔卫生状况能普遍得到改善口腔健

，

康水平能逐步得到提高。依据现时中国的国情状况，第一步首先是在社区水平上，实

现人人享有初级口腔卫生保健的目标。

第一节社区口腔保健

一、社区与社区口腔医学

(一）社区的概念

德国学者F.Tonnies(1881)最早把社区(community)确定为以家庭为基础的历

史共同体，是血缘共同体与地缘共同体的结合。我国社会学家费孝通则把社区

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规定为若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里

所形成的一个生活上相互关联的大集体。WHO也曾提出过社区的概念是一个有

代表性的社区，其人口数大约在3万之间，其面积在平方公里。