感染性疾病27讲解.ppt

（3）少尿期多于5～8d，持续2～5d持续时间长短与病情轻重相关表现为:少尿、无尿、尿毒症；水、电解质、酸碱紊乱；出血加重；高血容量综合征；肺水肿尿中有膜状物为重症（4）多尿期多在病程第9～14d，持续1d～数月可出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。（5）恢复期24h尿量恢复至2L/d以下,症状基本消失，肾功能基本恢复。谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学目录目录目录感染性疾病

——流行性出血热《病理学》主讲人：金岚流行性出血热(epidemiehemorrhagicfever，EHF)是汉坦病毒引起的一种由鼠类传播给人的自然疫源性急性传染病，又称肾综合征出血热(hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS)。病变以出血性血管炎为特征，本病广泛流行于欧亚国家，我国是本病的高发区，除青海和新疆外，均有病例报道。（一）概述EHF由汉坦病毒感染引起，汉坦病毒为单股负链RNA病毒。鼠类是最主要的宿主和传染源。本病可经呼吸道、消化道、破损皮肤直接接触、胎盘垂直传播和虫媒传播。各季节均可发生，尤以冬季多（二）病因和发病机制EHF的发病机制尚未完全阐明。多数研究提示，汉坦病毒感染引起细胞结构和功能的损害，同时病毒感染诱发的免疫应答和各种细胞因子的释放，既有清除病毒保护机体的作用，又有引起组织损伤的不利作用。由于汉坦病毒对机体组织呈泛嗜性感染，因而常引起多器官损害。1.病理变化基本病变为全身小血管的出血性炎症，主要表现为小动脉、小静脉和毛细血管内皮肿胀、脱落和管壁的纤维素样坏死，尸检时可查见全身皮肤和各脏器广泛出血。（三）病理变化和临床病理联系2.临床表现潜伏期：4～46天，多在2周左右三类主症：发热及中毒症状、出血及血浆外渗和肾脏损害五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期⑴发热期①发热：多急性起病稽留热和驰张热多见持续4～6天体温越高，热程越长，病情越重重症热退后症状加重，为本病特征②全身中毒症状：三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)，胃肠中毒症状（恶心，呕吐、腹泻等），精神、神经症状。③毛细血管损害表现充血：三红(颜面、颈、胸潮红)，酒醉貌水肿：三肿(球结膜、眼睑、面部水肿)出血：皮肤黏膜出血，腔道出血。④肾损害（2)低血压休克期病程第4～6天多在发热末期或热退时出现心率增快-预示休克的发生持续数小时至3天持续时间长短与病情轻重、治疗有关表现：短暂低血压或明显低血容量性休克目录目录目录