临终关怀之沟通告知坏消息讲解.pptx

临终关怀之沟通-告知坏消息学校：成都职业技术学院主讲人：缪礼红护理专业教学资源库临终关怀

（一）告知概述2定义告知是指在医疗过程中，医护人员将人们普遍认为难以医治、预后不良的疾病情况、病情恶化趋势、伤残或死亡等可能造成不良心理或生理影响的信息传递给患者及其（或者）家属的过程。传统观念告知缺陷：①隐瞒病情，剥夺了患者的知情同意权②封锁消息，增加患者的猜疑和不安③增加患者家属的心理压力④降低医护人员在患者心目中的信任度告知的意义：坦诚告知病情，才能做到即维护患者的知情权，又减轻不良信息对患者的心理刺激

（二）告知策略3“4W1H”告知谁告知（who）：告知者与患者关系必须具备2项基本条件--信任与亲善何时告知（when）：主动告知（医护人员尊重患者的知情权而为之）被动告知（患者询问，医护人员不得不为之）何地告知（where）：告知什么（what）：如何告知（how）：信愿法师《生命的终极关怀》-告知五要点

（二）告知策略4“4W1H”告知谁告知（who）：告知者与患者关系必须具备2项基本条件--信任与亲善何时告知（when）：主动告知（医护人员尊重患者的知情权而为之）被动告知（患者询问，医护人员不得不为之）何地告知（where）：告知什么（what）：如何告知（how）：信愿法师《生命的终极关怀》-告知五要点告知时间上注意三方面：①传达信息的及时有效②坏消息告知后，应留给患者及家属心理上逐渐适应、接受现实的时间③谈话结束，应多停留一会，给予精神支持

（二）告知策略5“4W1H”告知谁告知（who）：告知者与患者关系必须具备2项基本条件--信任与亲善何时告知（when）：主动告知（医护人员尊重患者的知情权而为之）被动告知（患者询问，医护人员不得不为之）何地告知（where）：安静、方便谈话的环境（医生办公室）告知什么（what）：初诊阶段（危险信号），检查过程（不良信息）确诊（病情、治疗方案）如何告知（how）：会谈前（熟悉病情，心中有数）告知时（态度中肯、语调温和，坐下来，一臂距离，位置略低）信愿法师《生命的终极关怀》-告知五要点

（三）死亡告知61.影响死亡告知的因素亡故者与亲属的关系死亡的原因死亡的责任被告知人的心理承受力

（三）死亡告知72.死亡告知的语言艺术直言法暗示法层次法公关法

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