医学资料 结肠癌的护理查房资料 学习课件.pptxVIP

结肠癌的护理查房文档ppt;一、病历介绍;其他诊断：

1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；

2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能2-3级；

3、前列腺增生症

患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于年9月25日行多学科会诊后，充分准备后与年9月27日行手术治疗;年9月27日15:00在全麻下行腹腔镜下右半结肠切除术，手术顺利，予一级护理，平卧位，氧气3L/分吸入,心电监测，留置胃管，接负压，胃液呈黄色，留置右侧深静脉置管，腹部敷料干燥，留置脐孔处盆腔引流管，引流液呈淡血性，肝下引流管，引流液呈淡血性，予腹带加压固定，尿管固定，尿色清，

T:36.2℃分R:20次/分P:93次/分BP：122/86mmHg,Cvp6.5cmH2O.

术后16h胃液10ml盆腔引流液200ml肝下引流液180ml尿930ml，T36.8℃P85次/分R18次/分SPO298%、BP115/61mmHg、cvp8cmH2O

术后第一天指导患者吹气球锻炼及肠功能恢复锻炼，

术后第二天肠道功能恢复，

术后第三天停心电监测、尿管、予胃管正压

术后第六天患者腹泻（水样便），大便失禁，肛周皮肤发生破溃，臀部皮肤发红，皮温稍高，予局部换药处理

术后第九天拔除盆腔及肝下引流液管。;年10月16日夜间患者出现病情变化，消化道出血伴血压下降，继发皮肤巩膜黄疸，全身水肿，尿量减少，予积极抢救，但病情无明显好转，病情危重。

多次危急值报告：

年10月17日11时35分接到检验科（危急值内容：HGB49g/L）予输血支持处理。

年10月18日17时38分接到检验科（危急值内容：血小板25×109/L），予输血支持。

年10月18日接到检验科（APTT240s），输注血浆。

年10月19日03:23接到检验科（血小板量23x10^9/L）。向患者家属再次交代病情及出血倾向，申请同型血小板输注，但输血科暂无同型血小板，继续维持原抢救措施

;粪便至此已成半固体，癌肿的出血不会混杂在内，而是沾染在粪便表面，故便血的症状也较明显

在病情允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头??等为指标。

5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死等

6、基础护理保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。

5、造口并发症的预防与处理

起自回肠，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。

好发于左半结肠与直肠，易出血感染穿孔，分化度低，转移早、预后差。

患者及家属能减轻对疾病的焦虑与恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理，获得有关疾病的医疗保健知识。

分泌：分泌粘液保护黏膜和润滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。

体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及高亢的肠鸣音。

慢性肾功能不全急性加重；

结肠癌的治疗方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。

9、舒适的改变：与腹泻有关

术后第六天患者腹泻（水样便），大便失禁，肛周皮肤发生破溃，臀部皮肤发红，皮温稍高，予局部换药处理

化疗：首选5-FU，联合其他化疗药物

直肠前凹肿块、锁骨上LN肿大（远处转移）。

饮食：术后禁食，胃肠减压，2-3日肛门排气或造口开放可拔除胃管进食流质饮食，1周后半流，2周后进易消化的少渣普食，遵医嘱执行

5、气道护理防肺部感染，遵医嘱雾化吸入，翻身扣背（指导有效咳嗽咳痰）。;二、体格检查;三、护理问题

（术前）：

1、疼痛：与癌细胞侵犯神经有关

2、排泄型态的改变：与疾病本身有关

3、焦虑:与担心手术及疾病有关

4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识

护理目标：

患者及家属能减轻对疾病的焦虑与恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理，获得有关疾病的医疗保健知识。

护理措施

1、心理护理手术前要安慰、鼓励别人，耐心解答病人提出的问题，消除其悲观情绪和焦虑心态，增加病人对治疗的信心，积极配合治疗和护理。

2、饮食给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，注意少量多餐。

3、做好术前肠道准备，手术日晨留置胃管，便于手术操作，减少手术时对腹腔的污染。

4、给予病人及家属疾病相关知识宣教，疼痛难忍时遵医嘱予药物止痛。

;（术后：）

1、疼痛：与手术伤口有关

2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关

3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关

4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液对周围皮肤刺激有关

5、潜在并发症：感染、粘连性肠