内分泌与生殖—肾上腺（正常人体机能课件）.pptx

肾上腺皮质

一肾上腺皮质二肾上腺髓质

1肾上腺概述2肾上腺皮质的内分泌3肾上腺皮质的生理作用

肾上腺概述肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。外覆被膜左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形1

肾上腺概述1肾上腺皮质：起源于中胚层，是腺垂体的靶腺，分泌的类固醇激素对维持生命很重要。肾上腺髓质：来自外胚层，与交感神经节同源，分泌的儿茶酚胺类激素在机体的应急反应中发挥着重要作用。

肾上腺皮质的分泌一2由外向内分为球状带、束状带、网状带。球状带：盐皮质激素(醛固酮为代表)束状带：糖皮质激素(皮质醇为代表)网状带：性激素

肾上腺皮质的分泌一2肾上腺皮质激素属于类固醇激素合成原料都是胆固醇。主要来自于血液中低密度脂蛋白。

肾上腺皮质激素的生理作用一3肾上腺皮质激素对于维持机体正常的活动极为重要。主要是因为（1）通过释放糖皮质激素，调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，提高机体对伤害性刺激的抵抗力。（2）通过释放盐皮质激素，调节机体的水盐代谢，维持正常的循环血量和动脉血压。

糖皮质激素

一肾上腺皮质二肾上腺髓质

12对水盐代谢的影响3对各器官组织的影响调节物质代谢

调节物质代谢1糖代谢：促进糖异生,抗胰岛素作用开源节流→促进糖异生，减少糖利用，血糖↑分泌过多：血糖↑,甚至糖尿功能低下：血糖↓

调节物质代谢1蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白分解→糖异生分泌过多：生长停滞、肌肉消瘦,骨质疏松、皮肤变薄,淋巴组织萎缩,创口愈合延迟。

调节物质代谢1脂肪代谢：促进脂肪氧化分解→增强糖异生对身体不同部位的脂肪作用具有差异性。糖皮质激素分泌过多：脂肪重新分布→向心性肥胖

调节物质代谢1升糖解蛋移脂糖皮质激素过多库欣综合征

调节物质代谢1库欣综合征满月脸、水牛背、皮肤薄等

对水盐代谢的影响2糖皮质激素有较弱的保钠排钾作用，此外还能增加肾小球滤过率，总效应使水的排出增加。肾上腺皮质功能不足的患者，排水能力显著降低，严重时可出现“水中毒”，需要补充适量的糖皮质激素。而补充盐皮质激素无效。

对各器官组织的影响3血细胞：红细胞、血小板、中性粒细胞数量↑淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞数量↓心血管系统：维持正常血压：提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)维持正常血量：降低毛细血管壁通透性消化系统：提高胃腺细胞对迷走神经的敏感性→胃酸、胃蛋白酶分泌增加→诱发、加剧胃溃疡

糖皮质激素

一肾上腺皮质二肾上腺髓质

12其他作用参与应激反应3糖皮质激素分泌的调节

参与应激反应1在应激反应中的作用机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应。此时ACTH↑、糖皮质激素迅速提高增强了机体对伤害性刺激的耐受性和抵抗力。在伤害性刺激作用下，还有应急反应，指肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，提高机体警觉性和应变力。两种反应相辅相成。

其他作用2提高中枢神经系统的兴奋性促进肺表面活性物质的合成

分泌的调节3主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）促进促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。

分泌的调节3长反馈：糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑的CRH和腺垂体的ACTH的分泌。短反馈：ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH保证了体内糖皮质激素含量的平衡。负反馈调节

分泌的调节3为什么要逐渐减量？当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，ACTH分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量，防止突然停药带来体内糖皮质激素过低的危险。

分泌的调节3昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。

肾上腺髓质

一肾上腺皮质二肾上腺髓质

12肾上腺髓质激素的作用肾上腺髓质激素3应急反应

肾上腺髓质激素1嗜铬细胞——肾上腺素E,去甲肾上腺素NE、多巴胺（DA）属于儿茶酚胺类化合物80%肾上腺素E、20%去甲肾上腺素NE

肾上腺髓质激素的生理作用2加强肝糖原和肌糖原的分解，增加糖异生。抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。加速脂肪分解，酮体生成增加。还能增加组织的耗氧量和机体的产热量，提高基础代谢率。影响代谢

肾上腺髓质激素的生理作用2E强心药NE升压药

应急反应3应急反应是指机体遭遇紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统功能紧急动员的过程。创伤、低血压、寒冷、恐惧、脱水、疼痛、剧烈运动等紧急状态。血液重新分配布能量代谢增强，葡萄糖和脂肪酸的氧化过程增强，适应对能量的需要