肺栓塞的抗凝治疗.ppt

第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日研究目的探讨华法令抗凝治疗肺血栓栓塞症(PTE)时快而稳定达到国际标准化比值(INR)在2~3之间时的剂量及方法。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日对象PTE患者94名,男性47名，女性47名平均年龄54.8±15.6岁体重71.3±12.3公斤栓塞面积平均7.5±4.6段病程小于15天的急性期患者49名,平均6.8±4.7天非急性期患者45名,病程20~720天，中位数为30天第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日方法第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日抗凝方法单纯肝素抗凝≥1天APTT46~70S肝素+华法令重叠抗凝≥5天INR2~3单纯华法令抗凝≥3月INR2~3第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日INR检测方法INR值检测及处理对策参考:《ACCP2001年可密定抗凝建议》1.达标前每日检测INR值一次，2.达标后每2~3日检测INR值一次直至以后每两周一次。第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日按华法令起始剂量主要分3mg组、6mg组冲击量:量大,能使INR快速达标,但不意味能稳定达标,有时会超标;起始量:可选用冲击量,也可选用维持量;对不合适的起始量需剂量调整;维持量:INR在一周内连续稳定达标2次以上的使用量,一般不需剂量调整;第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日观察及计算指标基本指标:(Access)年龄、性别、体重、病程、病变面积、肝肾功能、既往病史等；华法令治疗前后PT及INR值；主要指标:(SAS,SPSS10.0)华法令使用总量及人均日用量；比较华法令治疗第3、5、10天时3mg组与6mg组达标情况。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日结果第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日图1:观察期内94名PTE患者达标情况56例患者有明确达标剂量，占59.6%第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日94人华法令用量范围为1.5~9.0mg/日人均3.891±1.09mg/日56例达标者人均用量4．097mg/日男性为4．026±1.214mg/日女性为4．163±1.130mg/日3mg组共达标25人(25/49)6mg组共达标22人(22/34)第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日表2-1:达标PTE患者中3mg组、6mg组达标情况对比(n=47)?达标天数平均中位众数华法令日平均量达标时剂量调节次数(每10人)首次调药前用药天数平均数中位数众数3mg组(n=25)8.28±4.22753.458±0.6616.77.586±5.38736mg组(n=22)5.87±4.41534.877±1.2958.74.895±2.0543P值0.0290.010.570.026mg组平均达标天数为第5~6天，3mg组为第8~9天（P0.05）；两组达标时所用的华法令总量平均数皆为29mg左右，达标时剂量调节的次数无显著性差异第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日表2-2:达标PTE患者华法令不同治疗期3mg组、6mg组达标情况(n=47)时日(天)3mg组(人)(n=25)6mg组(人)(n=22)未达标达标超标未达标达标超标3?24(100%)0(0%)0(0%)11(55%)8(40%)1(5%)5?16(69.6%)7(30.4%)0(0%)7(31.8%)9(40.9%)6(27.3%)10?10(50%)7(35%)3(15%)5(23.8%)12(57.1%)4(19.1%)?抗凝第3、5、10天时6mg组达标人数及百分比