胎盘早剥护理周立蓉讲解.pptx

胎盘早剥护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理

目录目录CONTENTS概述护理评估主要护理问题护理措康教育05

案例35岁孕妇，G4P1，妊娠33+4周，无明确原因持续性腹部隐痛30分钟入院。既往月经规则，4～6天/28～35天。孕前有高血压史，具体不详。全身检查：一般情况尚可，BP160/95mmHg，心肺无明显异常发现，腹部压痛，轻微肌紧张，胎心160bpm。辅助检查：B超检查示宫内妊娠，活胎，胎盘后见液性暗区。请问：1.该病人的医疗诊断是什么？治疗原则是什么？2.目前主要护理问题和护理措施有哪些？

概述01

概述成都职业技术学院定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离。是妊娠晚期出血的主要原因之一，威胁母儿安全原因血管性病变妊娠高血压疾病、慢性高血压、肾炎机械性因素外伤、脐带过短宫腔内压力骤然改变羊水过多放羊水、双胞胎第一胎娩出太快子宫静脉压突然升高

概述成都职业技术学院分类显性剥离、隐性剥离、混合性剥离

概述成都职业技术学院病理变化血液冲开胎盘边缘剥离面积大显性出血胎盘后血肿底脱膜出血子宫胎盘卒中隐性出血胎盘后血液不能流出胎儿宫内窘迫甚至死亡孕产妇死亡出血量增加混合性出血凝血功能异常

护理评估02

护理评估成都职业技术学院健康史孕妇有无血管性疾病史、外伤史等身体评估症状轻型外出血为主，胎盘剥离面积小于1/3阴道流血，量较多伴轻度腹痛或腹痛不明显重型内出血为主，胎盘剥离面积大于1/3持续性腹痛，严重时休克可无或少量阴道流血

护理评估成都职业技术学院身体评估体征轻型贫血体征不明显子宫软，与孕周相符，压痛不明显胎心音正常，胎位清楚重型贫血与外出血不成正比子宫硬如板状，压痛明显，子宫大于孕周胎位不清，胎心音异常甚至消失对母儿的影响剖腹产率、产后出血率、DIC发生率升高胎儿窘迫、新生儿窒息率、早产率、围生儿死亡率升高身体评估并发症DIC产后出血急性肾功能衰竭胎儿宫内窘迫

护理评估成都职业技术学院辅助检查B超检查—首选检查胎盘与宫壁之间有液性暗区产科检查子宫松弛度与宫底高度试验室检查贫血程度、凝血功能及肾功能检查胎心监护诊断与治疗要点诊断要点治疗要点纠正休克、及时终止妊娠、防止并发症

主要护理问题03

主要护理问题成都职业技术学院恐惧担心自身及胎儿生命安危有关潜在并发症：产后出血、子宫胎盘卒中，失血性休克，DIC有胎儿受伤的危险与胎盘剥离，胎盘血供急剧减少有关

护理措施04

护理措施成都职业技术学院纠正休克去枕平卧，开放静脉，积极补充血容量和凝血物质严密监测病情变化及时发现并发症终止妊娠做好分娩或剖腹产术前准备预防产后出血分娩后及时给予缩宫素并按摩子宫，必要时作切除子宫的术前准备产褥期护理加强营养，纠正贫血，及时更换消毒会阴垫，保持外阴清洁，防止感染做好新生儿抢救准备心理护理

健康教育05

健康教育成都职业技术学院保持外阴清洁，防止感染根据产妇情况给予母乳喂养指导对死产者及时给予退乳措施，可在分娩后24小时内尽早使用退乳药物

谢谢您的聆听ADDYOURSUBTITLEHERE成都职业技术学院