脏腑病证辨治.ppt

脏腑病证辨治概要

脏腑病证：是指脏腑在发生病理

变化时反映于临床的症状和体征。

脏腑辨证：是根据各个脏腑不同

的生理病理辨析病证。是中医辨

证论治的核心。

人体是以脏腑为中心的五大系

统，在生理上既相互独立，又相

互联系，从而维持着整体的协调

平衡；而在病理状况下，也相互

影响，引起脏病传腑、腑病传脏、

脏病及脏、腑病及腑等多种传变、

转归的病理变化。

但是，无论脏腑病机怎样复杂

只要抓住脏腑病机的要素，即

病因、病位、病性、病势进行

分析，也就可以认识其发生、

发展的规律。

病位就是脏腑病机的定位，在探

讨脏腑病机时要注意以下几层关

系：

1五脏系统的整体性联系。

2五脏六腑之间的协同关系。

3脏腑功能与气血津精之间的辨

证关系。

4气血津精的依存、运行和转化

关系。

肺脏位于横膈之上，与心同居

胸中，其位最高，为五脏六腑之

盖，故有华盖之称。张景岳《类

经图翼》“肺叶白莹，谓为华盖，

以覆诸脏，虚如蜂巢，下无透窍，

吸之则满，呼之则虚，一呼一息，

消息自然。司清浊之运化，为人

身之橐龠。”

l脏象与病能

一、主气、司呼吸

肺的主气功能包括：主一身之气和

呼吸之气。肺主一身之气是指一身

之气都归属于肺以及对全身的气机

具有调节作用。肺主呼吸之气是指

肺是体内外气体交换的场所。

二、主宣发和肃降

宣发即是宣发和布散，也就是肺

气向上的升宣和向外周的布散。

其生理体现在以下三方面：

1通过肺的气化，排出体内的浊气。

2将脾所传输的津液和水谷精微，

布散到全身，外达皮毛。

3宣发卫气，调节腠理之开合,

将代谢后的津液化为汗液，

排出体外。

肃降即是清肃、洁净和下降，也就

是肺气向下的通降和使呼吸道保持

洁净的作用。其生理体现在三方面：

1吸入自然界的清气。

2是将肺吸入的清气和由脾转输至

肺的津液和水谷精微向下布散。

3是肃清肺和呼吸道内的异物，以

保持呼吸道的洁净。

三、通调水道

通，即疏通；调，即调节；水道,

是水液运行和排泄的道路。肺的

通调水道功能，是指肺的宣发和

肃降对体内水液的输布、运行和

排泄起着疏通和调节的作用。

四、朝百脉、主治节

朝，即聚会的意思；肺朝百脉，

是指全身的血液，都通过经脉而

聚会于肺，通过肺的呼吸，进行

气体的交换，然后再输布到全身。

“治节”，即治理和调节。主要体

现四个方面：

1肺主呼吸，人体的呼吸运动是

有节奏的一呼一吸。

2肺的呼吸运动，治理和调节着

全身的气机。

3调节着气的升降出入运动，辅

助心脏推动和调节血液的运行。

4肺的宣发和肃降，治理和调节

津液的输布、运行和排泄。

l辨证论治

一、辨证原则

二、辨主症

1辨咳嗽4辨咳血

2辨喘5辨失音

3辨痰

三、治疗原则

四、证治分类

（一）虚证

证型症状治法方药

肺气咳嗽气短，痰涎清稀，声低气怯，补肺补肺汤加

亏虚面白无华，自汗畏风。舌淡苔白，益气减

脉细弱。

肺阴呛咳气逆，痰少质粘，痰中带血，滋养沙参麦冬

亏耗口干咽痛，发音嘶哑，午后颧红，肺阴汤、百合

潮热盗汗，心烦少寐，手足心热。固金汤加

减

舌红少苔，脉细而数。

气阴喘促短气，呛咳痰少，质粘，烦益气生脉饮加

两虚热口干。舌红苔剥，脉细兼数。养阴减

润肺

(二)实证

证型症状治法方药

风寒恶寒发热，无汗头痛，肢节酸楚，疏风三拗汤、

肃肺鼻塞流涕，咳嗽频频，气急喘促，宣肺麻黄汤

咳痰稀白，痰粘量多。舌苔薄白，散寒加减

脉浮紧。

风热恶风，发热汗出，鼻流浊涕，咳声疏风桑菊饮、

袭肺洪亮，咯痰黄稠，大便干结，小便清热银翘散

黄赤。苔薄黄，脉浮数。肃肺加减

风燥咳嗽痰少，或带血丝，咳时胸部隐疏风清燥