糖尿病高血压病冠心病的防治健康知识讲座.ppt

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怀疑得了冠心病，该做什么检查？?第122页，共155页，星期日，2025年，2月5日静息心电图——发作时才有用在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。优点：方法简便、无痛苦缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。第123页，共155页，星期日，2025年，2月5日动态心电图（Holter）优点：可连续记录患者24—48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。????第124页，共155页，星期日，2025年，2月5日循证的启示干预时间(年)ADVANCEACCORDUKPDS第89页，共155页，星期日，2025年，2月5日立即治疗初诊高血压随访监测血压及危险因素1月随访监测血压及危险因素3月评估危险因素、靶器官损害高危中危低危血压140/90开始药物治疗第90页，共155页，星期日，2025年，2月5日血压管理治疗时机：所有血压≥140/90mmHg的患者均应在改善生活方式的同时，积极启动降压药物治疗降压药物的选择患者有诸多特殊性，选择药物需考虑－降压疗效－心肾脑靶器官保护作用－对糖代谢的影响糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识-中华医学会心血管病学分会，2010年第91页，共155页，星期日，2025年，2月5日药物治疗CCBACEIARB利尿剂?-受体阻滞剂a-受体阻滞剂第92页，共155页，星期日，2025年，2月5日药物钙离子拮抗剂尼群地平10-302老年高血压相对禁忌症氨氯地平1周围血管病快速心律失常非洛地平缓释片2.5-101收缩期高血压充血性心衰硝苯地平10-202-3心绞痛硝苯地平缓释片201-2颈动脉粥样硬化氨氯地平缓释片2.5-51冠状动脉粥样硬化2.5-10通用名次剂量mg次/日适应症禁忌症第93页，共155页，星期日，2025年，2月5日ACEI依那普利1-2充血性心衰卡托普利12.5-502-3心梗后左室功能不全咳嗽、血管神经性水肿苯那普利10-401-2糖尿病肾病非糖尿病肾病蛋白尿妊娠高血钾肾动脉狭窄10-20通用名次剂量mg次/日适应症禁忌症第94页，共155页，星期日，2025年，2月5日ARB氯沙坦1糖尿病肾病缬沙坦1蛋白尿、微量白蛋白尿厄贝沙坦150-3001心衰、左室肥厚血管神经性水肿替米沙坦20-801心房纤颤预防ACEI引起的咳嗽25-10080-160通用名次剂量mg次/日适应症禁忌症第95页，共155页，星期日，2025年，2月5日利尿剂氢氯噻嗪6.25-251老年高血压低血钾吲达帕胺缓释片1.25-2.51收缩期高血压心衰痛风阿替洛尔12.5-251-2心绞痛2-3度传导阻滞美托洛尔25-502心梗后哮喘比索洛尔2.5-101-2快速心律失常心衰慢阻肺β受体阻断剂第96页，共155页，星期日，2025年，2月5日?受体阻滞剂?-受体阻滞剂加利尿剂使心血管事件发生率降低长效?-受体阻滞剂atenolol在降压，防止微血管合并症和心血管疾病上与ACEI相同第97页，共155页，星期日，2025年，2月5日历年各项指南的基础生活方式改变已成为糖尿病、高血压、高血脂防治指南的基础第98页，共155页，星期日，2025年，2月5日共识推荐将＜130/80mmHg作为2型糖尿病患者降压治疗目标值高龄患者、一般健康情况较差或已发生严重大血管并发症的患者，可将140/90mmHg作为降压目标合并肾脏疾病患者 125/75mmHg糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识-中华医学会心血管病学分会，2010年血压控制目标第99页，共155页，星期日，2025年，2月5日调脂理想达标甘油三酯1.5