肺和支气管肿瘤.ppt

第58页，共118页，星期日，2025年，2月5日空洞：可为中心性或偏心性，壁厚薄不均，内缘结节状突起或凹土不平（多见于鳞癌）。空泡征：指病灶内多发性的泡状密度减低区，大小1～2MM，壁不甚清楚（腺癌多见）。钙化：斑点状，约1%，第59页，共118页，星期日，2025年，2月5日左上叶周边型肺癌-空洞第60页，共118页，星期日，2025年，2月5日第61页，共118页，星期日，2025年，2月5日第62页，共118页，星期日，2025年，2月5日第63页，共118页，星期日，2025年，2月5日第64页，共118页，星期日，2025年，2月5日第65页，共118页，星期日，2025年，2月5日腺癌直径多在3CM左右，大细胞癌常大于4cM，鳞癌和小细胞癌不定。有倍增时间：病灶直径在1月内增一倍或2年内无变化基本可排除肺癌。第66页，共118页，星期日，2025年，2月5日腺癌第67页，共118页，星期日，2025年，2月5日第68页，共118页，星期日，2025年，2月5日第69页，共118页，星期日，2025年，2月5日3个月后第70页，共118页，星期日，2025年，2月5日1年后第71页，共118页，星期日，2025年，2月5日2年后第72页，共118页，星期日，2025年，2月5日与中心型肺癌相似肺内转移淋巴结转移骨转移第73页，共118页，星期日，2025年，2月5日第74页，共118页，星期日，2025年，2月5日第75页，共118页，星期日，2025年，2月5日第76页，共118页，星期日，2025年，2月5日第77页，共118页，星期日，2025年，2月5日肺尖癌侵入纵隔和压迫位于胸膜上口的器官或组织，产生Horner综合征及剧烈胸肩痛霍纳综合症(Horner综合征)：同侧眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球下陷及额部不出汗第78页，共118页，星期日，2025年，2月5日肺癌--病例1PancoastTumor肺上沟瘤第79页，共118页，星期日，2025年，2月5日CT第80页，共118页，星期日，2025年，2月5日MR第81页，共118页，星期日，2025年，2月5日第82页，共118页，星期日，2025年，2月5日单肺或双肺大小不等，不对称分布网状、结节状或肺炎状，可融合可有支气管充气征边界不清常有肺门及纵隔淋巴结增大，同时有胸膜增厚或胸腔积液进展快易误为小叶性肺炎或慢支第83页，共118页，星期日，2025年，2月5日第26页，共118页，星期日，2025年，2月5日右肺中央型肺癌。示右肺门肿块和上叶肺段不张第27页，共118页，星期日，2025年，2月5日肺内球形肿块。边缘不规则的分叶、短毛刺和不规则的厚壁空洞第28页，共118页，星期日，2025年，2月5日与肿瘤的生长方式及周围间质反应密切相关单发，2~6cm，以3~4cm多见早期癌肿2cm：结节状或片状3cm：边缘光滑或分叶，短毛刺，胸膜凹陷征空洞：厚壁、偏心、内壁不整或呈结节状液平和钙化少见。第29页，共118页，星期日，2025年，2月5日周边部可有阻塞性肺炎第30页，共118页，星期日，2025年，2月5日胸内转移有胸腔积液，肺门及纵隔淋巴结增大胸膜下肿块易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破坏第31页，共118页，星期日，2025年，2月5日周围型：直径≦2厘米，且无胸膜浸润和淋巴结转移者。中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者；当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。第32页，共118页，星期日，2025年，2月5日临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血；胸痛、发热。影像表现中央型浸润型空洞型第33页，共118页，星期日，2025年，2月5日小结节阴影磨玻璃样小结节边缘模糊的小片状阴影颗粒堆积状阴影第34页，共118页，星期日，2025年，2月5日小结节第35页，共118页，星期日，2025年，2月5日磨玻璃结节第36页，共118页，星期日，2025年，2月5日小片状第37页，共118页，星期日，2025年，2月5日第38页，共118页，星期日，2025年，2月5日颗粒堆积状第39页，共118页，星期日，2025年，2月5日第40页，共118页，星期日，2025年，2月5日分叶征：病灶边缘凹徒不平或花瓣样改变毛刺征：病灶边缘的放射状线样阴影空泡征：病灶内直径2mm左右的边缘模糊的泡状透亮区胸膜凹陷征：病灶与胸膜之间的线状阴影第41页，共118