肝硬化-说课课件分解.ppt

《肝硬化病人的护理》

教学设计;;一、教材的地位及作用

本节课内容选自全国中等卫生职业教材《内科护理》第四章第四节。

“肝硬化”是内科常见疾病，也是护士执业考试的重点内容。;;1、知识目标：

★（1）掌握肝硬化病人肝功能失代偿期的身体状况；

★（2）掌握肝硬化的常见并发症；

▲（3）熟悉肝硬化主要护理诊断及合作性问题；

（4）了解常用利尿药物及用药护理和肝硬化的健康指导。;2、技能目标：★

⑴能准确评估和诊断出肝硬化

⑵能观察并及时发现各种并发症

⑶能为病人提供饮食护理及腹水的护理

⑷能做好出血、肝性脑病、自发性腹膜炎和癌变等并发症的护理

⑸能恰当的对病人做好健康教育

;3、态度目标：

学会关心爱护病人，

树立“以病人为中心”的

护理理念和团队协作精神；

热情负责，认真仔细，

树立良好的职业道德。;学习重点

肝硬化病人肝功能失代偿期的身体状况；

常见并发症；

主要护理诊断及合作性问题；

常用利尿药物及用药护理；

健康指导。

学习难点

腹水形成的影响因素；

侧支循环形成的临床意义。;;;依据“以学生为主体，教师为主导”

教学方法采用病例分析教学法为主，渗透讲授法、演示法、设问法、讨论法、鼓励法等多种方式教学;;学习方式：

学习方法：

观察学习法、讨论比较法、总结归纳法、角色扮演法

自学步骤：回顾→学新→应用→练习巩固;;导入（2min）

↓

病例设疑（5min）

↓

讲授新课（75min）

↓

课堂小结（2min）

↓

巩固练习（5min）

↓

布置作业（1min）

;启发学生讨论：

⑴同学们周围的亲戚朋友有没有患肝硬化的？

⑵如果有，他们以前有没有患过病毒性肝炎？

平时有没有大量饮酒的习惯？

⑶肝硬化患者有什么明显的表现?;病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。

体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部有数个蜘蛛痣，腹部明显膨隆，脐周可见静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。

初步诊断：肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期）

腹水形成

;

请同学们结合上述病例请思考该病人：

1.为什么诊断该病人是肝炎后肝硬化？

2.病人的护理诊断和合作性问题有哪些？

3.对该病人如何治疗与护理？;

【概述】（10分钟）

自学、讨论为主，教师适时引导

;【概述】;（三）病因：

;（四）流行病学;【护理评估】（30分钟）重点、难点★

讲授法+多媒体演示法精讲

引导学生思考病例的问题2。

;（一）健康史;（二）身体状况

;2.肝功能失代偿期：肝功能减退+门静脉高压症

;;;蜘蛛痣;肝掌;（2）门静脉高压的表现

1）脾大、脾功亢进---白细胞、红细胞、血小板减少;;内镜下显示食管静脉曲张;脾脏肿大（重度）;;腹

水

病

人;（3）肝脏体征：

早期肝肿大，表面尚平滑，质稍硬。

晚期肝缩小，表面结节状，质坚硬；一般无压痛，在病情活动期可有压痛与叩击痛。;自发性腹膜炎：;3．并发症

（3）肝性脑病（本病最严重的并发症，最常见死因）

;（三）辅助检查

1.血常规：WBC↓RBC↓Hb↓

2.肝功能检查：

（1）ALT及AST轻及中度↑

（2）白/球比值↓或倒置，白蛋白↓、球蛋白↑

总蛋白正常或↓

（3）总胆红素↑、结合胆红素↑

（4）胆固醇↓

（5）凝血酶原时间延长

3.腹水：淡黄色漏出液，自发性腹膜炎或癌变时

呈渗出液。

;（三）辅助检查;6.肝穿活检（病理确诊---假小叶）

;焦虑、紧张、抑郁、恐惧、悲观失望、绝望、依赖心理。;【护理诊断】（5分钟）

自学+推断

让学生总结归纳出问题2的答案

营养失调：低于机体需要量←肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化不良和吸收障碍等

体液过多