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铸造全冠预备

课程导入1课程概述本课程将深入讲解铸造全冠修复的预备流程。2学习目标掌握铸造全冠修复的关键步骤，提高临床操作技能。3教学方法理论讲解结合案例分析，并进行实操演示。

什么是全冠修复全冠全冠修复是指用金属或烤瓷材料制作的冠套，覆盖在已磨除的牙体上，恢复牙体外形、功能及美观的修复体。修复目的全冠修复的目的是恢复牙齿的正常形态、功能和美观，并保护残根，防止牙体进一步破坏。

全冠修复的优势美观恢复牙齿的自然形态和美观度，提升患者的自信心。功能增强牙齿强度，恢复咀嚼功能，改善患者生活质量。保护保护剩余牙体组织，延长牙齿使用寿命。

全冠修复的适应证严重牙体缺损当牙体缺损面积过大，无法用其他修复方法修复时，可以选择全冠修复。牙体外形异常当牙齿外形异常，影响美观或功能时，可以选择全冠修复。根管治疗后当牙齿经过根管治疗后，牙体强度降低，需要全冠修复来保护牙齿。

全冠修复的禁忌症严重牙周炎牙周支持组织严重破坏，难以维持牙冠固位金属过敏对金属材料过敏，无法使用金属全冠牙体严重缺损牙体组织残留不足，无法支撑全冠心血管疾病患者心血管功能不佳，无法承受手术

全冠修复治疗流程1准备工作牙齿清洁、牙龈整形、拍摄X线片。2牙体预备磨除牙体组织，为冠体制作留出空间。3印模采取用印模材料复制牙齿模型，用于制作牙冠。4模型制作根据印模制作石膏模型，用于制作牙冠蜡型。5牙冠蜡型制作在模型上制作蜡型，模拟最终的牙冠形状。6浇铸将熔化的金属倒入蜡型模具中，制作金属冠体。7冠修饰打磨、抛光金属冠体，使其光滑美观。8试戴调合试戴金属冠体，调整咬合关系和美观度。9粘接将金属冠体粘接在牙齿上，完成修复。

准备工作隔离使用橡皮障隔离操作区域，避免唾液和血液污染，确保操作视野清晰。麻醉根据患者情况，对需要预备的牙齿进行局部麻醉，减轻患者痛苦。牙周检查进行牙周检查，评估牙周状况，为后续治疗提供依据。

牙龈整形1美观改善牙龈形态，提升美观度2功能有利于牙冠修复的密合性3健康改善牙周健康，预防牙周病

牙龈整形整形前牙龈过高或过低，会影响美观和功能。整形后牙龈整形后，牙龈高度和形态得到改善，美观和功能都得到提高。

牙体预备牙体预备是指在牙冠表面进行适当的预备，以获得理想的形态和空间，为制作和戴入修复体提供基础。预备目标为修复体提供足够的固位形、抗力形和抗力面，同时保护牙周组织，避免牙体组织损伤。预备过程包括牙冠的修整、牙颈部的修整、牙合面的修整和牙体预备后的检查等步骤。

原则及注意事项牙体预备原则保持牙体完整性、形态功能、美观性。确保预备体有足够的强度和抵抗力，能够承受咀嚼压力。注意事项尽量减少牙体组织的损伤，避免过度的牙釉质去除。保持牙龈健康，防止牙龈退缩和牙周炎。

印模采取1准备清洁口腔，去除牙石，保护牙龈。2选择材料根据患者牙齿情况选择合适印模材料。3操作轻柔操作，避免牙龈损伤。4检查检查印模完整性，确保细节清晰。

印模材料特点精确度印模材料需要能够精确地复制牙体和牙周组织的形状，以便制作出准确的模型。稳定性印模材料在固化后应保持稳定，不会变形或收缩，确保模型的准确性。生物相容性印模材料必须对患者的口腔组织安全无害，不会引起过敏反应。

模型制作印模取下轻轻取下印模，避免变形。冲洗消毒用清水冲洗印模，并用消毒液浸泡消毒。石膏灌注将石膏倒入印模中，轻轻震动，使其充满印模，并静置凝固。模型修整将模型从印模中取出，用刀具修整模型边缘，使其光滑整洁。

树脂牙基制作1选择合适的树脂根据牙冠类型和颜色选择合适的树脂2制作树脂牙基使用树脂材料制作牙基，确保牙基与模型精确吻合3修整牙基修整牙基，使其表面光滑，无毛刺

牙冠蜡型1制作使用预先调制好的蜡型材料，根据模型和牙体预备的形态，在模型上进行蜡型制作，以塑造出所需形状的牙冠。2要求蜡型应与模型紧密贴合，并与牙体预备的边缘高度一致，同时要保证蜡型光滑无气泡。3细节蜡型制作需要精细的雕刻和修整，以确保牙冠的形态、大小和咬合关系符合要求。

蜡型修整1边缘修整确保边缘紧密贴合牙体，避免过大或过小。2形态调整根据患者咬合情况进行调整，使冠形态符合美观和功能要求。3表面光滑去除蜡型表面毛刺和凹凸，保证蜡型表面平滑光洁。

浇铸1熔化金属将预先准备好的贵金属加热至熔点。2灌入蜡型将熔化的金属缓慢注入蜡型模具。3冷却凝固待金属冷却凝固后，去除蜡型模具。

冠修饰1边缘修整确保边缘紧密贴合，防止食物嵌塞2形态调整恢复牙齿的正常形态和功能3表面抛光光滑表面，易于清洁，防止牙菌斑堆积

试戴调合检查咬合检查咬合关系是否正常，是否有过高点或早接触点。调整咬合根据咬合情况，使用调合器调整咬合关系。检查形态检查冠的形态是否符合要求，是否有明显的缺陷。调整形态根据形态检查结果，使用调合器调整冠的形态。检查美观检查冠的美观度，是否与周围牙齿协调一致。调整美观根据美观检查结果，使