中医内科学课件第三章6胃痛.ppt

胃痛;概念;胃是消化管中最膨大部分，上连食管，下续十二指肠。成年人胃在中等度充盈时，平均长度为25-30cm，胃容量为1500ml。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左肋弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。;胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。

胃脘部：两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。;目的要求;二、历史沿革

;三、范围;病因病机;病因病机;【病因病机示意图】;久病脾胃虚损;胃

痛;病机要点;病机转化：;【诊断】;【诊断】;胃脘痛类证鉴别表;胃痛与胃痞

部位：痞满又称胃痞，与胃痛部位同在心下。

伴随症状：但痞满是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。胃痛以痛为主，痞满以满为患，二者不难区别。

;辨证要点

治疗原则

分论论治

;【辨证论治】

一、辨证要点

;4.辨脏腑

辨在胃、在肝、在脾。

在胃：多属初发，多由外感或伤食所致。症见胃脘胀痛、闷痛，痛无休止，嗳气，大便不，脉滑。

在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄，脉缓。

在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。;基本原则：;【辨证论治】

;1.寒邪客胃

（1）辨证依据：

;【辨证论治】寒邪客胃

（3）方药：

良附丸加味

高良姜、吴茱萸香附、乌药、陈皮、木香

温胃散寒理气止痛;【辨证论治】寒邪客胃

（4）临床应用：;附：

姜;【辨证论治】

2.饮食停滞

（1）辨证依据：

;【辨证论治】饮食停滞

;消食化积;【辨证论治】饮食停滞

（4）临床应用：;【辨证论治】

3.肝气犯胃

（1）辨证依据：

;【辨证论治】肝气犯胃

（2）治法：

疏肝解郁，理气止痛。

（3）方药：柴胡疏肝散加减

;【辨证论治】肝气犯胃

柴胡疏肝散加减

柴胡、香附白芍、川芎、陈皮、枳壳;【辨证论治】肝气犯胃

（4）临床应用：;【辨证论治】

4.肝胃郁热

（1）辨证依据：;【辨证论治】肝胃郁热;【辨证论治】肝胃郁热;【辨证论治】肝胃郁热

（4）临床应用：;【辨证论治】

5.瘀血停胃证;（2）治法：;【辨证论治】瘀血停胃证

失笑散合丹参饮;【辨证论治】瘀血停胃证（4）临床应用：;【辨证论治】

6.湿热中阻证;【辨证论治】湿热中阻证;【辨证论治】湿热中阻证

清中汤加减

;【辨证论治】湿热中阻证

（4）临床应用：;【辨证论治】

7.胃阴亏虚证;【辨证论治】胃阴亏虚证;【辨证论治】胃阴亏虚证;【辨证论治】胃阴亏虚证

（4）临床应用：;【辨证论治】

8.脾胃虚寒证;【辨证论治】脾胃虚寒证;【辨证论治】脾胃虚寒证;【辨证论治】脾胃虚寒证

（4）临床应用：;预防与调护;【结语】;病例分析1;病例分析1;病例分析2;病例分析3;病例分析3;复习思考题

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