职业防护艾滋病职业防护.ppt

关于职业防护艾滋病职业防护第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日艾滋病职业暴露概念艾滋病职业暴露------是指工作人员在从事艾滋病防治工作，以及相关工作的过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜，或被污染有艾滋病病毒的针头等锐器刺破皮肤而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日增加感染危险性的影响因素1.接触污染血液的量多。（多少）2.受损的伤口较深。（深浅）3.空心针头刺伤比实心针头的危险性大。（空心针实心针）4.造成伤口的器械上有可以见到的血液。5.器械曾置于患者的动、静脉血管内。6.体液离开机体的时间越短，危险性越大7.无保护接触患者血液时间较长。8.晚期患者或患者病毒载量较高。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日确保安全的二道防线

预防暴露暴露后预防(PEP)职业暴露可防！可控！不可怕！第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日预防暴露的原则：标准预防将所有的病人都作为HIV感染者对待手的卫生个人防护设备防锐器伤第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日职业暴露后的处理步骤步骤1：局部紧急处理步骤2：暴露的评估步骤3：暴露源的评估步骤4：报告与记录步骤5：暴露后预防步骤6：随访第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日步骤1：局部紧急处理伤口处理用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤用生理盐水冲洗暴露的眼睛或粘膜污染物泼溅：防止污染扩散，先消毒再清理第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日暴露程度的级别一级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日暴露级别二级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者实心针头刺伤。

第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日艾滋病病毒职业暴露级别三级暴露（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源空心针刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日步骤3：暴露源的评估如果污染物来源明确---检测病人的抗HIV快速抗体测试法病毒载量测定、CD4计数遵循知情同意和保密如果病人不能检测，则依临床症状，高危行为史行临床诊断第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日艾滋病病毒暴露源类型根据暴露源的病毒载量水平轻度类型-----暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。重度类型-----暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。（CD4细胞,是HIV-1感染的主要靶细胞）暴露源不明型----不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日步骤5：HIV暴露后预防轻度暴露重度暴露暴露源不明1级自行决定基本用药无确定的方案：如果污染物来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案2级基本用药强化用药3级强化用药强化用药暴露等级暴露类型第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗目的：最大限度地抑制病毒的复制。药物：----核苷类逆转录酶抑制剂：齐多夫定、拉米夫定----非核苷类逆转录酶抑制剂：施多宁、奈非雷平----蛋白酶抑制剂：英地那韦，利托那韦基本用药方案：二种核苷类逆转录酶抑制剂（双汰芝）强化用药方案：二种核苷类逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日步骤5：暴露后预防HIV暴露后的PEP用药注意点开始给药时间：1.暴露后尽早开始，最好在4小时内实施2.最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药持续时间：四周（28天）监测药物毒性全血细胞计数、肝肾功能检测第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日步骤6：随访HIV暴露随访检测暴露后6周，3月，6月,12月查抗HIVHIV急性感染症状，查H