《肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗规范》编制说明.docx

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团体标准《肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗规范》（征求意见稿）编制说明

一、任务来源、起草单位、主要起草人

根据《广西标准化协会关于下达2024年第二十批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2024〕156号）文件精神，由广西中医药大学附属瑞康医院提出，广西中医药大学附属瑞康医院、柳州市中医医院、玉林市中医医院、桂林市中医医院等单位共同起草制定的团体标准《肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗规范》（项目编号：2024-2004）已获立项。要起草人姓名及分工情况如下：

二、制定标准的必要性和意义

中医药学是中华民族的伟大创造，党和政府高度重视中医药工作。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在了突出位置。《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出，要大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。为了保障和促进中医药事业发展，保护人民健康，《中华人民共和国中医药法》第五十条规定，要加强中医药标准体系建设，根据中医药特点对需要统一的技术要求制定标准并及时修订。2023年2月，《国务院办公厅关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知》（国办发〔2023〕3号）强调要创建中医药健康服务高质量发展工程，着力彰显优势、夯实基层、补齐短板，健全中医药服务体系，促进优质中医医疗资源均衡布局，发挥中医药整体医学优势，提供融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药健康服务。同年4月，自治区召开全区中医药工作会议，指出要全面领会党的二十大精神，牢牢把握中医药工作的新任务新要求，准确把握新时代中医药工作的新定位新格局，准确把握中医药现代化实现中医药振兴发展的必然选择，准确把握全面建设新时代壮美广西对中医药提出的新要求，始终坚持以人民健康优先，着力解决中医药发展不平衡不充分问题，让人民享受到覆盖全生命周期的中医药服务。2024年1月22日至23日，全国中医药局长会议在北京召开，会议强调，促进中医药传承创新发展是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，是中华民族伟大复兴的大事，要充分发挥中医药在全生命周期维护、重点人群健康管理、重大疾病防治等方面的独特优势和作用，增进人民群众健康福祉。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD），是最常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程。COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视，在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征。慢阻肺中医称肺胀，是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀的发生多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起，是内科常见病、多发病。肺胀的病名首见于《\o内经内经》。《\o灵枢灵枢.胀论》说：“肺胀者，\o虚满虚满而\o喘咳喘咳”。《灵枢.\o经脉经脉》说：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满\o膨膨膨膨而喘咳。”指出了本病虚满的基本性质和典型\o症状症状。汉代《\o金匮要略金匮要略》还观察到肺胀可出现浮肿，\o烦躁烦躁，目如脱等症状，认为本病与\o痰饮痰饮有关，开始应用越婢加\o半夏半夏汤、\o小青龙加石膏汤小青龙加石膏汤等方药进行\o辨证论治辨证论治。隋代《\o诸病源候论诸病源候论.\o咳逆咳逆\o短气短气候》记载肺胀的发病机理是由于“\o肺虚肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则\o气逆气逆，而肺本虚，气为不足，复为\o邪所邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短\o乏气乏气也”。可见隋代对本病\o病机病机的认识已经较为深刻。后世医藉多将本病附载于\o肺痿肺痿、\o肺痈肺痈之后，有时亦散见于痰饮、\o喘促喘促、咳嗽等门，对本病的认识不断有所充实和发展。如金元时期，《\o丹溪心法丹溪心法.咳嗽》说：“肺胀而嗽，或左或右\o不得眠不得眠，此痰挟\o瘀血瘀血碍气而病。”在病理上充实了痰瘀阻碍肺气的理论。清代．《\o张氏医通张氏医通.肺痿》说：“盖肺胀\o实证实证居多。”《\o证治汇补证治汇补.咳嗽》认为肺胀：“又有气散而胀者宜补肺，气逆而胀者宜\o降气降气，当参\o虚实虚实而施治。”提示肺胀应当分虚实辨证论治。根据肺胀的临床表现，当西医学中慢性阻塞性肺气肿、