《心电图分析》课件.pptVIP

心电图分析

课程概述深入理解心电图原理和解读方法。掌握常见心律失常和心肌病变的心电图表现。提升心电图诊断和报告撰写能力，为临床实践提供可靠参考。

心电图简介心电图反映心脏电活动的一种图形记录。心电图仪器通过皮肤表面的电极，记录心脏电活动产生的电流变化。

心电图的临床价值诊断心脏疾病心电图可以帮助诊断各种心脏疾病，例如心肌梗死、心律不齐、心肌病等。监测心脏功能心电图可以监测心脏的电活动，帮助医生了解心脏的健康状况。评估药物疗效心电图可以评估治疗药物对心脏的影响，帮助医生调整治疗方案。预测心脏风险心电图可以帮助识别心脏病的风险因素，例如心律不齐和心脏肥大。

导联的分类及作用肢体导联测量心脏电活动在四肢表面的投影。I导联：左臂(-)-右臂(+)II导联：左臂(-)-右腿(+)III导联：右臂(-)-左腿(+)胸前导联测量心脏电活动在胸壁表面的投影。V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4连线的中点V4：锁骨中线第五肋间V5：前腋线第五肋间V6：中腋线第五肋间

标准12导联心电图标准12导联心电图是目前临床最常用的心电图检查方法，它通过12个不同的导联来记录心脏的电活动，可以全面地反映心脏的电生理活动。12个导联分别为：6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸前导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。每个导联记录心脏电活动的特定方向，不同的导联可以反映心脏不同部位的电活动。医生通过分析12个导联的心电图波形，可以诊断各种心脏疾病，如心律失常、心肌梗死、心肌炎等。

心电图波形解读1P波反映心房去极化2QRS波反映心室去极化3ST段反映心室完全去极化4T波反映心室复极化

P波心房去极化P波反映了心房从窦房结开始到心房完全去极化的电活动。形状和方向P波通常为圆钝的正向波形，宽度小于0.12秒，高度小于2.5mm，方向与QRS波一致。P波异常P波形态和方向的改变可能提示心房肥大、心房传导阻滞或房颤等病变。

二联室复极化定义心电图上的二联室复极化，是指在心室复极过程中，由于不同心室部位复极化时间的差异，在心电图上表现为ST段压低或抬高。临床意义二联室复极化可能与心肌缺血、心肌炎、高血压等疾病有关，也可能与药物、电解质紊乱等因素有关。

QRS波心室除极QRS波代表心室除极过程，即心室肌细胞从静息状态转变为兴奋状态。形状和持续时间QRS波的形状和持续时间可以反映心室除极的顺序和速度。病理改变QRS波的异常改变可能提示心室肌病变、传导阻滞或心律失常。

ST段ST段的位置ST段位于QRS波群末端与T波起点之间，表示心室复极的早期阶段。ST段的意义ST段的变化可以反映心室肌的缺血、损伤或炎症等情况。ST段的解读ST段的升高、压低、水平或斜坡等形态变化，都有其临床意义，需要结合患者症状和病史进行综合判断。

T波T波的形成心室复极过程中，心室肌细胞膜电位恢复至静息状态，产生电流，形成T波。T波的形态T波通常为圆钝的正向波，形态与心室肌的复极过程密切相关。T波的意义T波的异常变化可反映心室肌的复极异常，提示潜在的心脏疾病。

心律分类窦性心律正常的心脏节律，由窦房结发起。心动过速心跳频率过快，超过每分钟100次。心动过缓心跳频率过慢，低于每分钟60次。心律不齐心跳频率不规律，或有额外的心跳。

心律异常类型1窦性心律异常窦性心动过缓、窦性心动过速2心房颤动和心房扑动快速、不规则的心房搏动3室性心律异常室性期前收缩、室性心动过速4房室传导阻滞信号从心房到心室的传递受阻

窦性心律正常心律窦性心律是指由窦房结发出的正常心律，是心电图中最常见的节律。规律性窦性心律表现为规律的P波，QRS波和T波，心率在60-100次/分钟之间。稳定性窦性心律稳定，不受外界因素的影响，如呼吸、运动、情绪等。

窦性心动过缓定义窦性心动过缓是指心率低于每分钟60次，且起源于窦房结。症状大多数患者无明显症状。严重者可出现头晕、乏力、心悸、晕厥等。原因生理性窦性心动过缓常见于运动员或睡眠状态。病理性原因包括迷走神经兴奋、药物影响、心肌病等。

窦性心动过速心率超过100次/分钟P波形态正常心律规则

房性心动过速正常心律窦房结发出正常信号，心脏以规律的速率跳动。房性心动过速房室结发出较快的信号，心脏以较快的速率跳动。

房性撤回性心动过速房性撤回性心动过速是一种心律失常，特点是心房激动后，激动波被心房肌回退。表现为心率较快，通常在100-200次/分钟之间，心律规则。常见于年轻人和运动员，多见于情绪激动、劳累、吸烟、饮酒等情况下。

房颤和房扑房颤心房快速而无规律地颤动，心室收缩不规则，脉搏不规则，常伴有心悸、气短、乏力等症状。房扑心房以每分钟250-350次的速度快速而规律地搏动，心室收缩不规则，脉搏不规则，常伴有心悸、气短、