六、不孕与辅助生殖技术-3学时课件.ppt

*六、不孕与辅助生殖技术-3学时卵母细胞浆内单精子注射

(intracytoplasmicsperminjection，ICSI)定义：是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以建立妊娠的技术。ICSI治疗前必须进行染色体核型、Y染色体微缺失检查，向患者夫妇交代其男性子代的遗传风险。六、不孕与辅助生殖技术-3学时ICSI适应症当出现严重的男性不育因素时(总活精子数1x106)，或者上个周期IVF不受精，怀疑有精子功能障碍时，可选用ICSI替代IVF。由于该方法使用精子数目极少，也可用于附睾活检取精术、睾丸活检取精术后六、不孕与辅助生殖技术-3学时六、不孕与辅助生殖技术-3学时植入前遗传学诊断的回顾

（PreimplantationGeneticDiagnosis，PGD)1968RobertG.Edwards兔囊胚性别鉴定1988Hammersmith八细胞胚胎活检，不影响胚胎发育潜能1990Handyside人类胚胎性别诊断（PCR）误诊1991,1994Griffin应用荧光原位杂交（FISH）对人类胚胎进行性别诊断1996Verlinsky极体活检2005囊胚活检六、不孕与辅助生殖技术-3学时种植前遗传学诊断定义以体外授精与胚胎移植技术为发展基础，结合显微操作技术、胚胎学、遗传学和分子生物学研究，在胚胎6-8细胞阶段的胚胎活检1~2个细胞进行DNA分析，将诊断无遗传病的胚胎移植入子宫，从而阻止遗传病患儿的出生。六、不孕与辅助生殖技术-3学时PGD应用指征单基因病，如地中海贫血，镰形贫血X连锁遗传病，如纤维囊性病，G-6PD缺乏染色体异常：数目异常，结构异常六、不孕与辅助生殖技术-3学时PGD存在的问题活检细胞的代表性：胚胎嵌合体诊断准确性：检材限制技术限制六、不孕与辅助生殖技术-3学时PGD应用指征的扩展复杂单基因病及多基因遗传病复杂染色体结构异常反复自然流产反复IVF失败遗传易感性疾病，如家族性肿瘤，结肠多发性息肉病迟发性疾病，如老年痴呆症HLA配型六、不孕与辅助生殖技术-3学时PGD替代传统产前诊断？问题六、不孕与辅助生殖技术-3学时配子输卵管内移植???

????胚胎输卵管移植

????合子输卵管移植???

????配子宫腔移植

???赠卵子和赠胚胎?其他ART六、不孕与辅助生殖技术-3学时辅助生殖技术进展一、转胞浆技术，又称第四代试管婴儿。

二、核移植

三、人类胚胎干细胞和组织工程技术。

四、低温技术在生殖医学的更广泛应用，如冷冻卵巢组织，冷冻精原细胞等。五、PGD与人生设计

六、不孕与辅助生殖技术-3学时辅助生殖技术的伦理促超排卵方案面临的挑战妊娠率和多胎妊娠率的挑战卵子捐赠代母精子捐赠设定人生无性生殖

*******************六、不孕与辅助生殖技术-3学时年龄：随年龄增长，卵母细胞数量/质量下降内分泌激素测定B超了解卵巢的窦卵泡大小及数目卵巢输卵管手术可能对卵巢功能有影响动力学试验：CC刺激试验、HMG刺激试验等(3)卵巢功能判断六、不孕与辅助生殖技术-3学时（4）子宫检查B超宫腔镜子宫输卵管碘油造影六、不孕与辅助生殖技术-3学时通液术子宫输卵管碘油造影（hystero-salpingography，HSG)腹腔镜(laparoscopy，Lap)输卵管通畅检查：月经干净的3-7天进行，该次月经后禁止同房，术前体温正常，无急慢性生殖系统感染，无严重全身疾患。术后禁性生活14天(5)输卵管通畅检查六、不孕与辅助生殖技术-3学时HSG六、不孕与辅助生殖技术-3学时排卵期性交后8~12小时正常：超过10个活动精子/HPF（6）性交后精子穿透力试验六、不孕与辅助生殖技术-3学时感染因素免疫因素（7）其他检查六、不孕与辅助生殖技术-3学时辅助生殖技术六、不孕与辅助生殖技术-3学时1、不孕症一般治疗进行性生活指导治疗生殖器器质性疾病及全身性疾病诱发排卵补充黄体分泌功能改善宫颈粘液输卵管慢性炎症及阻塞的治疗（中药理疗，输卵管注药，输卵管成形术）六、不孕与辅助生殖技术-3学时人工授精与试管婴儿区别？世界上第一例试管婴儿的名字？2、辅助生殖技术(assitedreproductivetechnology，ART）六、不孕与辅助生殖技术-3学