牙体缺损修复中常用的充填材料.pptVIP

010203040506G.V.Black窝洞设计；尽量少磨除健康牙体组织，又要有一定的形态来保证材料达到最佳物理性能；窝洞的宽度不应超过去除腐质和悬釉后的宽度，并留下一定的入路放置银汞；洞缘需直，不做洞斜面；内线角需圆钝以减小内应力和增强材料和洞壁的适应性；洞底（髓壁和龈壁）需平整，利于加压。银汞充填－临床操作－窝洞设计银汞充填－临床操作－固位银汞无粘接性，靠机械固位；去除所有的无基釉；小窝洞可用倒凹固位；一个或多个牙尖破坏的牙：预防性扩展窝沟、点隙以加强固位；自攻自断固位钉：釉牙本质界内侧0.5mm牙本质内，避开髓腔和根周组织，1支/牙尖。化学固化树脂作为粘合剂。洞壁缺损的患牙；恢复牙体外形，龈端需贴合，利于加压；接触点的恢复：牙楔：贴合龈端，轻微挤压并分开邻牙；向外挤压成形片以形成接触点。银汞充填－临床操作－成形片21硅酸盐水门汀(silicatecements)：早期的牙色充填材料；树脂改性玻璃离子水门汀(resin-modifiedglassionomercements)：复合体(compomer)。玻璃离子水门汀(glassionomercements，GIC)；3双组分充填材料最早的牙色充填材料；01成分：铝硅酸盐玻璃＋磷酸溶液；02缺点：03腐蚀，变色；04脆弱，易碎；05高酸性，牙髓刺激性；06对湿度敏感，不易操作。07双组分充填材料－硅酸盐水门汀70年代初发明；01来源于硅酸盐水门汀和聚羧酸水门汀；02成分（粉-液剂型）：03粉：铝硅酸钠玻璃，约20%CaF2及其他少量添加物；04液：丙烯酸和衣康酸的复合聚合物或马来酸多聚体，以及酒石酸（用于控制固化特性）。05成分（粉-水剂型）：06双组分充填材料－GICA优点：化学粘接，聚合收缩小，释放氟离子（预防继发龋），生物相容性好（牙髓刺激性小）。B缺点：脆弱，溶解，X-线不阻射，磨损快，对潮湿敏感（操作困难），固化慢。双组分充填材料－GIC01改性树脂：03树脂改性玻璃离子水门汀（复合体）：04成分：氟铝硅酸盐玻璃，甲基丙烯酸，羟乙基甲基丙烯酸（HEMA），水，活化剂，引发剂，稳定剂。02成分：氟铝硅酸盐玻璃，甲基丙烯酸，活化剂，引发剂，稳定剂。05操作与GIC不同，需要光固化。双组分充填材料－复合体复合树脂（compositeresin）缺点：单体、产热（牙髓刺激）、聚合收缩大、膨胀系数大（渗漏），弹性模量小（易磨损）。06在树脂中加入颗粒和填料后能模拟天然牙的色泽和质地。04开发树脂类材料的原动力：01已经能够做到使树脂在常温下、口腔中固化；03第一个树脂类充填材料：丙烯酸树脂（自凝塑料），用于制作义齿（临时冠）。05克服硅酸盐材料的缺点；0201复合树脂：有机高分子树脂＋无机填料。03树脂：可塑性、聚合性；02组分的作用：04填料：增加硬度和强度、减小膨胀系数和聚合收缩。复合树脂的性能决定于填料的类型、形状、颗粒的大小和数量、以及填料和树脂之间有效结合的程度。05复合树脂化学固化：双组分，引发剂（过氧化物）＋活化剂（叔胺）；01光固化：02紫外光固化；03可见光固化：引发剂（二酮和胺的混合物），可被一定波长和强度的可见光激活，产生自由基并触发聚合反应。04复合树脂－固化种类：01石英、融化的二氧化硅、各种玻璃（铝硅酸盐玻璃、硼硅酸盐玻璃等）、氧化钡。02大小：03传统填料（早期树脂）：1-50微米（占重量60-80%）；04微填料（60年代）：微米；05混合填料：75%传统填料＋8%微填料。06复合树脂－填料复合树脂－填料牙体缺损修复中常用的充填材料牙体牙髓科2004年6月7日牙体缺损的原因龋病(Dentalcaries)：脱矿?龋洞非龋疾病(Non-cariesdiseases)：磨损(abrasion)：物理损伤；不正确的刷牙，磨牙症，等。酸蚀症(erosion)：化学损伤；酸性饮食，酸性环境，胃肠道疾病，等。外伤(Trauma)：冠折：前牙多见；劈裂：后牙多见，尤其是死髓牙。直接修复(Directrestoration)：椅旁1充填(filling)；2直接贴面(veneer)。3间接修复(Indirectrestoration)：技工室4冠(crown)；5桥(bridge)；6嵌体(inlay)、高嵌体(onlay)；7间接贴面。8牙体修复的方法牙体修复材料的选择缺损牙体组织的