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乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理主讲人：

目录01.淋巴水肿概述02.预防措施03.早期识别与干预04.治疗方法05.日常护理建议06.患者教育与支持

淋巴水肿概述01

淋巴水肿定义淋巴水肿的成因淋巴系统的功能淋巴系统负责回收组织液，维持体液平衡，一旦受损可导致淋巴水肿。淋巴水肿是由于淋巴液回流受阻，积聚在组织间隙中，引起肢体肿胀。淋巴水肿的分类根据成因，淋巴水肿分为原发性和继发性，乳腺癌术后多为继发性淋巴水肿。

发生原因乳腺癌手术中可能损伤淋巴管，导致淋巴液回流不畅，是淋巴水肿的主要原因之一。手术损伤淋巴系统放射治疗可能导致局部组织纤维化，压迫或破坏淋巴管，增加淋巴水肿的风险。放疗引起的纤维化术后感染或炎症反应可能引起淋巴管阻塞，进而导致淋巴液积聚，形成水肿。感染和炎症

影响因素乳腺癌手术中，腋窝淋巴结清扫范围越大，淋巴水肿风险越高。接受放疗的乳腺癌患者，放射线可能损伤淋巴管，增加淋巴水肿发生几率。术后感染或炎症反应可能加剧淋巴系统负担，导致淋巴水肿。不同患者的身体状况、遗传因素等个体差异也会影响淋巴水肿的发生。手术范围和类型放疗影响感染和炎症个体差异肥胖是淋巴水肿的危险因素之一，术后应维持健康体重以降低风险。体重管理

预防措施02

术前评估通过淋巴造影或核磁共振成像(MRI)检查，了解患者淋巴系统健康状况，预测水肿风险。评估患者淋巴系统状况全面了解患者的身体状况，包括体重、血压、血糖水平等，以评估术后恢复和水肿预防的可行性。评估患者的整体健康状况根据肿瘤位置和大小，评估可能影响的淋巴结区域，选择合适的手术方式以减少淋巴水肿风险。确定手术范围和类型010203

术后护理指导术后患者应遵循医嘱，增加高蛋白、低脂肪食物，避免水肿加剧。合理饮食根据医嘱穿戴合适的压力衣或压力袖套，帮助控制水肿，促进淋巴液回流。穿戴压力衣在医生指导下进行适度的康复运动，如淋巴按摩，有助于促进淋巴回流，减少水肿。适度运动

康复训练建议建议患者进行适度的有氧运动，如散步或游泳，以促进血液循环，减少淋巴水肿风险。适度的有氧运动01进行针对性的力量训练，增强上肢肌肉，有助于改善淋巴回流，预防术后淋巴水肿。针对性的力量训练02定期进行专业的淋巴引流按摩，可以帮助淋巴液顺畅流动，减轻水肿症状。淋巴引流按摩03穿戴压力衣或压力绷带可以对患肢施加适当压力，减少淋巴液积聚，预防水肿。穿戴压力衣04

早期识别与干预03

早期症状观察观察肢体肿胀术后早期，密切观察患侧肢体是否有非对称性肿胀，及时发现淋巴水肿的初步迹象。监测皮肤变化注意皮肤颜色和温度变化，如出现红肿、发热等，可能是淋巴水肿的早期信号。评估活动受限观察患者日常活动是否受限，如穿衣、举手等动作是否出现困难，这可能是淋巴水肿影响功能的早期表现。

专业评估方法超声和MRI等影像学检查可帮助医生观察淋巴系统结构和功能，早期发现淋巴水肿。影像学检查使用生物电阻抗分析设备测量肢体的电阻抗，以评估体液积聚情况，辅助早期诊断。生物电阻抗测量通过观察肢体肿胀程度、皮肤变化，以及询问患者症状，专业人员可以评估淋巴水肿风险。体液积聚的临床评估

及时干预措施乳腺癌术后患者穿戴压力衣可以减少淋巴水肿的发生，通过施加均匀压力帮助淋巴液回流。穿戴压力衣01专业的淋巴按摩有助于促进淋巴循环，减少肿胀，是预防和治疗淋巴水肿的有效手段之一。进行淋巴按摩02适度的运动，如游泳或瑜伽，可以增强肌肉泵作用，促进淋巴液回流，预防淋巴水肿的发生。适度的运动03

治疗方法04

物理治疗手段通过专业的淋巴引流按摩技术，帮助患者促进淋巴液回流，减轻水肿。淋巴引流按摩穿戴压力衣或使用绷带对患肢施加适当压力，以减少组织液积聚，预防水肿加重。压力衣和绷带适度的运动，如手臂和肩部的伸展运动，有助于改善淋巴循环，预防淋巴水肿。运动疗法

药物治疗方案使用抗凝血药物如华法林，可减少血液凝固，预防血栓形成，从而降低淋巴水肿风险。抗凝血药物01利尿剂有助于减少体内液体积聚，减轻水肿症状，常用于乳腺癌术后淋巴水肿的辅助治疗。利尿剂02非甾体抗炎药如布洛芬可减轻炎症反应，缓解术后疼痛，间接帮助预防淋巴水肿的发生。非甾体抗炎药03

手术治疗选择淋巴结清扫术乳腺癌手术中，淋巴结清扫是常见的治疗选择，有助于控制癌症扩散。淋巴静脉吻合术此手术通过连接淋巴管和静脉，帮助恢复淋巴液的正常流动，减少水肿。淋巴系统重建术重建术旨在修复或重建受损的淋巴系统，以预防或减轻术后淋巴水肿。

日常护理建议05

生活方式调整乳腺癌术后患者应进行适度的运动，如散步或瑜伽，以促进淋巴循环，减少水肿风险。适度运动长时间站立或坐着会增加患侧肢体的压力，建议定期变换姿势，使用脚凳减轻腿部压力。避免长时间站立或坐着均衡摄入低脂高纤维食物，减少盐分和糖分摄入，有助于控制体重，预防淋巴水肿。健康饮食

饮食管理控制盐分摄入01