犬伤处理及预防.ppt

外生殖器或肛门部粘膜伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、狂犬病的免疫预防第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日内容暴露后处理暴露前预防再次暴露后的处理特殊情况下的免疫处理狂犬病抗体的检测第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日狂犬病的免疫处理前提：所使用的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清和狂犬病免疫球蛋白的制品质量一定要符合国家标准与要求，只有这样才能达到免疫预防的预期效果。第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）暴露后免疫第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日预防免疫，越早越好一旦感染(被动物致伤)一旦与外周神经结合病毒开始在伤口局部复制繁殖一旦症状出现病毒开始向中枢神经系统移动死亡几乎不可避免潜伏期感染前驱症状临床症状昏迷和死亡??在侵入神经系统前及早采取措施侵入神经系统后没有任何有效手段阻止病程发展第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日接种程序目前“5针法”和“2-1-1法”两种方法同时并存。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日注射部位上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。儿童大腿前外侧肌注射示意图注意两手的操作位置和进针角度第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日接种狂犬病疫苗的有关问题（一）如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日猫、犬是人类最忠实的朋友！偶尔也成为人类最危险的敌人！第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日狂犬病？狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日狂犬病的主要传染源区域 主要宿主亚洲 狗，猫，猫鼬，非洲 狗，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲 狗，蝙蝠北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠加勒比海地区 猫鼬西欧 狐狸，蝙蝠东欧 狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、暴露的分级和处理原则第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日WHO暴露分类IIIIII接触方式和暴露程度接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤单处或多处贯穿性皮肤咬抓伤,或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染推荐的治疗方法无需进行处置1、伤口处理和接种狂犬病疫苗2、暴露者免疫功能低下或暴露头面部且动物不能确定健康时应注射免疫球蛋白伤口处理、接种免疫球蛋白和狂犬病疫苗狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日狂犬病暴露后的预防性治疗局部伤口处理狂犬疫苗狂犬病免疫球蛋白（或抗狂犬病血清）这三者重要性各占1/3第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、伤口处理第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日伤口处理原则：及时、彻底清创消毒，以3小时内处理最佳，一般不宜缝合。彻底冲洗：局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。消毒处理：清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）伤口冲洗20%的肥皂水或流动清水冲洗伤口，15~20分钟。伤口较深时，用注射器或者高压脉冲