妇产科课件妊娠期高血压疾病.pptVIP

妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症，对孕妇和胎儿都可能造成危害。

妊娠期高血压疾病的定义1定义是指在妊娠20周后首次发生或在妊娠前已有的高血压在妊娠期间持续升高，或在妊娠期出现新发高血压伴有蛋白尿等症状的疾病。2特点高血压是妊娠期最常见的并发症之一，也是妊娠期死亡的主要原因之一。3危害会对孕妇和胎儿都造成严重的影响，如早产、胎儿生长受限、甚至死亡。

妊娠期高血压疾病的分类妊娠期高血压血压在妊娠20周后首次升高，且无蛋白尿。子痫前期妊娠20周后出现高血压，伴有蛋白尿，且可能出现其他症状。子痫在子痫前期基础上出现抽搐，是妊娠期高血压疾病最严重的并发症。

妊娠期高血压疾病的发病机制1血管内皮功能障碍2免疫功能紊乱3遗传因素4环境因素妊娠期高血压疾病的发病机制是一个复杂的过程，目前还没有完全阐明。主要包括血管内皮功能障碍、免疫功能紊乱、遗传因素和环境因素等。血管内皮功能障碍导致血管收缩，血压升高。免疫功能紊乱导致炎症反应，加重血管损伤。遗传因素和环境因素也可能在妊娠期高血压疾病的发生中起作用。

妊娠期高血压疾病的临床表现血压升高收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续14天以上。蛋白尿24小时尿蛋白定量≥0.3g，或随机尿蛋白定量≥+1。水肿包括面部、手部、下肢水肿，严重者可出现全身性水肿。

妊娠期高血压疾病的诊断血压监测定期监测血压，了解血压变化趋势，及时发现异常。尿蛋白检测尿蛋白是妊娠期高血压的重要指标，有助于判断病情严重程度。超声检查评估胎儿生长发育情况，排除胎儿异常。

妊娠期高血压疾病的危险因素年龄超过35岁家族史多胎妊娠糖尿病

妊娠期高血压疾病的并发症产妇子痫前期和子痫，可以导致脑出血、脑水肿、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心力衰竭等，严重者甚至危及生命。胎儿胎儿生长受限、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫等，严重者可导致胎儿死亡。

妊娠期高血压疾病的预防孕前保健在怀孕前控制体重，戒烟戒酒，预防慢性疾病，保持良好的生活习惯，并进行适当的运动。孕期保健定期产检，控制体重增长，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠。心理调节保持乐观的心态，避免焦虑和压力，保持良好的心理状态。

轻度妊娠期高血压的处理定期随访建议每周进行一次血压监测，并监测尿蛋白，体重和胎儿生长发育情况。生活方式调整建议孕妇限制钠盐摄入，增加休息，避免过度劳累，保持良好的睡眠，并进行适当的运动。药物治疗如果血压持续升高，可以考虑使用降压药物，但需要在医生的指导下进行。

中度妊娠期高血压的处理1严密监测血压、胎儿生长情况、尿蛋白2药物治疗降压药物，如α-甲基多巴、利血平、硝普钠3休息卧床休息，减少活动4饮食控制低盐、低脂肪饮食

重度妊娠期高血压的处理1立即住院监测血压、胎心、尿量，及时处理并发症。2药物治疗根据病情选择合适的降压药物，控制血压。3胎儿评估进行胎儿生长监测、羊水量评估等，评估胎儿状况。4分娩方式选择根据病情选择适宜的分娩方式，保证母婴安全。

子痫前期的处理1控制血压静脉注射硫酸镁2预防子痫持续监测血压3改善胎盘血流阿司匹林或低剂量肝素4促进胎儿生长营养补充5评估分娩时机根据孕周和胎儿情况

子痫的处理1立即控制惊厥首要任务是尽快控制惊厥，静脉注射硫酸镁是最常用的药物，并根据患者情况进行调整剂量。2降血压对于血压明显升高的患者，需要及时降压，但降压速度要缓慢，避免引起脑血管痉挛或胎盘血流减少。3维持水电解质平衡子痫患者易出现水肿和电解质紊乱，应积极监测水电解质情况，并及时补充。4密切监测胎儿状况子痫对胎儿的影响很大，需密切监测胎儿心率、羊水量等，必要时进行胎儿监护。5做好分娩准备子痫患者一般建议尽快终止妊娠，选择适宜的分娩方式，并做好术前准备。

妊娠高血压疾病对胎儿的影响早产妊娠高血压疾病会导致胎盘功能下降，导致胎儿生长受限和早产风险增加。胎儿生长受限由于胎盘血流减少，胎儿无法获得足够的氧气和营养，导致胎儿生长受限。胎儿死亡严重的妊娠高血压疾病可能导致胎儿死亡，这种情况很少见，但需要引起重视。

妊娠高血压疾病对产妇的影响心脏病风险妊娠高血压可导致心肌病，增加产后心脏病的风险。脑血管疾病风险子痫前期的发生率增加，可导致脑卒中，危及产妇生命。肾脏损伤妊娠高血压可损害肾功能，甚至导致肾衰竭。

分娩时的注意事项血压监测密切监测血压，及时发现和处理高血压危象。分娩方式选择根据病情选择合适的妊娠期高血压病人分娩方式，如阴道分娩或剖宫产。胎儿监护加强胎儿监护，及时发现和处理胎儿窘迫。

产后的护理1休息充分休息，避免过度劳累，保证睡眠充足，有利于身体恢复。2饮食均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充营养，促进乳汁分泌。3卫生保持个人卫生，勤换衣物，勤洗手，预防感染。

产后并发症的预防及时恢复心脏功能，避免心力衰竭。预防肺栓塞，避免肺部感染。预防产后出血，监