2025年依法执业工作总结.pdfVIP

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

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依法执业工作总结

篇一：20xx年依法执业情况总结

20xx年依法执业情况总结

1、严格审核各级各类人员工作资质，加强各类别人员

各种执业证、上岗证的审验和办理

按照国家相关卫生政策的要求，我院严格要求各级各类

人员按照核准的资质开展医疗活动（医疗机构执业许可证有

效）。对于新入院工作的同志，严格实行执业准入管理，在

未取得独立执业资格前一律不得单独执业。医院目前无非卫

生技术人员从事诊疗活动，无超范围执业现象，无对外出租、

承包科室，无虚假、违法医疗广告，无遗弃病人事件；无非

法自采自供临床用血情况。

定期举行全院医疗安全培训讲座和医学法律知识考核，

各级医务人员安全知识培训率达100%；提高法律意识，规范

医疗行为。

2、严格执行保证医疗质量和医疗安全的核心制度

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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

由院长带领相关院领导、各职能部门每周三对临床各科

进行院长全面医疗质量安全查房，平时由医务部、护理部不

定期，通过夜查房、晨交班、节前安全排查、平时抽查等多

种形式督促检查及考核，建立了临床科室执行医疗质量和医

疗安全的首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理

制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢

救制度、会诊制度、手术分级管理制、术前讨论制度、查对

制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安

全核查制度、等全部核心制度。

存在的问题：形式上执行核心制度好，内容上个别科室

稍差。①术前讨论：对可能出现的意外及防范措施、手术中

是否有替代方案等没有描述或一笔而过。②围手术期管理：

术前知情告知、医患沟通中，抽查到个别科室中少数病例存

在无相关替代方案的告知、沟通。③病历书写规范与管理制

度：少数病历存在书写不规范的现象，如，医嘱时间直接涂

改，病程中上级审签修改下级病历时，有未注明修改时间现

象。

整改措施：医务部、护理部将加大力度日常对各临床科

室督促检查、考

核，纳入科室质控内容、绩效考核。发现问题，及时反

馈科室，科室及时整改。

3．医疗管理

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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

严格按照相关法律法规、各种规章制度、操作技术规程

规范，医疗核心制度的执行，建立健全医师资格证及注册管

理档案；制定了降低孕产妇和婴儿死亡率有关制度和措施，

完善了产科急救制度及措施，切实降低了孕产妇和婴儿死亡

率，建立了母婴保健技术及人员考试准入管理。

加强医疗协作工作，在与社区卫生服务机构及企业、区

县医院的与社区卫生服务机构、协作医院开展医、教、研多

领域合作，三年来，向协作单位开放各级各类学术活动数近

30次，培训协作单位医务人员上千人，接受来院进修、培训

20余人。建立高效绿色转诊机制，三年双向转诊近3000人

次，开展社区急救100余次，免收急诊出诊费用一万余元，