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分娩时刻，剖与顺的选择

建议将顺产作为首选

顺产又称“自然分娩”，医学上称作“阴道分娩”，顾名思义是顺其自然的生产，医生的干预措施较少。在大部分情况下，这也是最适合胎儿的分娩方式。

在能正常顺产的情况下，建议孕妇还是选择顺产，而在某些特殊情况下则可以采取剖宫产，这时剖宫产对女性来说反而更安全。所以，是选择顺产还是剖宫产应视情况而定。作为一名产科医生，对于产检未发现有特别影响分娩因素的患者，我们是会先推荐阴道分娩的。对于选择顺产的女性，有几点需要注意。

学会反映情况在产房里，产妇能做的就是休息，充分地休息。产房环境嘈杂，随时有人在分娩、喊叫，产妇要学会在闹中取静。在休息过程中，产妇要注意胎动及阴道流血流液的情况。另外，个别产妇不主管医生和助产士介绍情况，却直接反应给产房外焦躁的家属，而有些家属就会做出比较冲动的举动，造成医患关系紧张。理智的产妇一般会先向医生准确反映自己的情况，向家属及时通报自己的进展，以做好主管医生与家属间的沟通桥梁。

顺产困难才需剖宫产

剖宫产，顾名思义即把子宫剖开，取出胎儿，是一种非自然的分娩过程，其出现及发展的根本目的是为了解决产妇难产的问题。那什么情况下，才必须要选择剖宫产呢？

胎儿有问题胎儿本身就有问题的，比如胎儿过小、过大、有早产迹象等情况，这时候若难以顺产就只能剖宫产。

胎位不正常胎儿存在胎位不正常的情况，比如臀位、横位等。

产道异常产妇产道先天狭窄，阴道有横隔、纵隔或有较大的肿瘤。

宫颈停止扩张宫颈停止扩张或胎儿停止在产道中继续下降刺激宫缩。如果采取各种措施仍无法让产程继续下去，那就要剖宫产。

胎儿缺氧在分娩时，医生会定时监听宝宝的心跳，一旦发现孩子有缺氧情况，就要采用剖宫产的方式。

产前大量出血一般情况下，胎盘远离宫口，等到胎儿生出来之后胎盘会自动剥离，但有些胎盘挡住宫口，只要产妇一分娩就会有大出血情况发生，这时候只能选择剖宫产。

其他情况产妇如果有剖宫产史、做过子宫手术或本身就患有心脏病、肝脏方面疾病。为了避免病情加重，孕产妇最好选择剖宫产。

需要知道的是，剖宫产从来都不是缓解疼痛的必然选择，尤其在无痛分娩、导乐分娩等缓解疼痛的措施日趋完善的今天。可是，在临床上依然能看到很多经过层层产检，未发现有任何不适合顺产因素的患者，因为惧怕疼痛而一再要求剖宫产的例子。每每遇到这样的产妇，我们都是极度惋惜的，毕竟，剖宫产也存在一些弊端。

对于产妇来说，剖宫产先是增加了手术创伤。普通的剖宫产手术，大约30分钟就能结束，但是这并不意味着疼痛30分钟就可以终结，漫长的产后修复过程才是真正的痛苦开端。进行剖宫产手术要上腰部麻醉，而麻醉风险就是第一关，然后是术中存在各种脏器损伤的可能性，例如子宫收缩不良出血、感染，产后伤口愈合不良、月经失调、疤痕憩室等等。就算产妇顺利地下了手术台，产后排便、下床、母乳喂养也都是新的关卡。特别是当产妇想要二胎的时候，因经剖宫产，子宫存在破裂的风险，需间隔更长时间才能去备孕。况且，再次分娩过程中，胎盘植入、胎盘粘连、大出血等问题又会摆在产妇的面前。

什么是“分娩镇痛”

医学上的“分娩镇痛”，就是我们通常所说的“无痛分娩”，即使用某种特定的方法使分娩时的疼痛感减轻甚至消失。分娩镇痛可以让产妇减轻疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们能在时间最长的第一产程得到休息。

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。有些产妇害怕顺产时的疼痛感，不妨试试这些无痛分娩法。

在我国，目前使用分娩镇痛方式的不多。究其原因，主要是非技术因素。首先，大多数产妇并不知有先进的分娩镇痛方法，她们基本都是被动听从医生的安排。所以，在孕妇学校应有专职的麻醉医生进行分娩镇痛方面的宣教。其次，产科医生和助产士对分娩镇痛顾虑也较多，他们认为镇痛干预了产程，会增加产后出血风险。最后，某些医院还有科室经济效益的因素，医院的麻醉科人员短缺，无暇顾及24小时待命的分娩镇痛工作。