第二章妊娠期妇女的护理课件.ppt

第二章妊娠期妇女的护理第五节妊娠期管理产前检查的时间从确诊早孕时开始妊娠20～36周，每4周检查一次妊娠36周后，每周检查一次即20、24、28、32、36、37、38、39、40周产检共9次

测量宫高护理评估（一）健康史年龄职业月经史孕产史本次妊娠过程既往史和手术史家族史等畸形婴儿护理评估（二）预产期的推算

预产期（EDC）：据LMP、早孕反应及胎动开始的时间、宫高等推算：

EDC＝月数－3或＋9／日数＋7

如:⑴LMP:2024.2.5

EDC:2024.11.12

⑵LMP:2024.4.25

EDC:2025.2.1护理评估（三）身体评估1．全身检查测血压、体重、身高等2．产科检查（1）腹部检查

1）视诊:腹形、大小等纵椭圆形悬垂腹护理评估2）触诊－四步触诊法

第一步：判断宫底部的胎儿部位，估计胎儿大小

第二步：分辨胎肢和胎背

第三步：判断胎先露是胎儿的哪个部分及是否衔接

第四步：进一步核对胎先露及入盆程度

四步触诊示意图护理评估3）听诊：胎背上方的母体腹壁处最清楚不同胎位胎心音的听诊部位护理评估（2）骨盆测量

1）骨盆外测量①髂棘间径：23～26cm②髂嵴间径：25～28cm

③骶耻外径：第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，18～20cm，间接了解骨盆入口平面前后径的大小④出口横径：8.5～9.5cm

测量骶耻外径测量出口横径护理评估2）骨盆内测量

骶耻内径（对角径）：自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，12.5～13cm，24～36周,严格消毒下进行测量骶耻内径护理诊断/问题1.体液过多与子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关2.便秘与妊娠引起肠蠕动减弱、增大子宫压迫肠道有关3.知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识4.焦虑与担心自己与胎儿健康、害怕分娩有关5.有受伤的危险（胎儿）与感染、中毒、遗传、胎盘功能减退有关护理措施（一）一般护理（二）营养指导

1.帮助制定合理的饮食计划：高蛋白质、维生素、高矿物质，适量脂肪及糖、低盐饮食，补充铁、钙等

2.饮食重质不重量：均衡，选择易消化、无刺激性食物，避烟酒、浓咖啡、辛辣食品等

3.定期测体重护理措施（三）症状护理

恶心、呕吐；尿频、尿急；便秘；痔疮；白带增多；下肢水肿；下肢、外阴静脉曲张；下肢痉挛（孕4月起补钙）；腰背痛；仰卧位低血压综合征（左侧卧位）；贫血（孕4月起补铁、VitC）；失眠（四）心理护理保持心情平和、轻松、愉快（五）健康指导1.异常症状的判断2.饮食：增加营养3.活动与休息：睡眠8～9小时／天，适当活动，避长时间站立，孕28周适当减轻工作；少去公共场所等4.衣着：宽松、柔软、舒适5.个人卫生：勤洗勤换护理措施护理措施6.性生活指导：孕期前3个月及末3个月均应避免7.孕期自我监护：自测胎动等8.孕期用药：慎重，在医生指导下用药9.胎教：谈话、抚摸和音乐10.分娩前准备11.识别先兆临产****