疼痛的评估与治疗.ppt

第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日疼痛的概念疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤从生理的观点看，疼痛是机体的一套报警系统，保护机体免受进一步的损害过于强烈和持续时间过长的疼痛，对人体是一种恶性刺激，会给病人带来心身的痛苦第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日不能自理的症状????癌症以外的病理因素治疗的副作用????????????癌症失去了社会地位?????失去了工作,威望和收入??失去了在家庭中的作用??慢性疲劳和失眠?????忧郁无依无靠的感觉?????失望??????????毁容??????????身体因素总的疼痛???烦脑的官僚主义???朋友不来探视???诊断延误愤怒???无用的医生???寡言的医生???没有医生???治疗失败???易怒对医院的恐惧????害怕疼痛担心家庭????家庭经济害怕死亡????失去尊严及对身体的控制力精神不实????关于未来的不确定性对现今丧失信心焦虑疼痛：社会——生物——心理模式第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日癌痛与生活质量疼痛是要求“安乐死”的第二原因消除疼痛是对癌痛患者最大的关爱控制癌痛与提高生活质量（QOL）癌痛：全方位疼痛Wisconsin调查表：疼痛对患者的七个方面的干扰通过数字表示出来七个方面是：一般生活、情绪，行走能力、正常工作、与他人的关系，睡眠、生活乐趣控制癌痛：可以改善患者的身心状况，提高生活质量第4页，共15页，星期日，2025年，2月5日癌症疼痛评估的原则和步骤相信患者的主诉（疼痛是主观的）对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生认为应该是怎样询集全面，详细的疼痛病史要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医生启发、引导以及家属的帮助注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗仔细的体格检查评估患者疼痛的程度第5页，共15页，星期日，2025年，2月5日病人说痛，就是痛。病人说有多痛，就有多痛。第6页，共15页，星期日，2025年，2月5日科学的疼痛评估最常用的评估方法：数字评估法（NRS）必须进行逐日评估，以指导治疗推荐建立控制疼痛的监督机制第7页，共15页，星期日，2025年，2月5日完美控制疼痛的关键治疗过程中持续的做疼痛评估。根据评估的情况不断调整用药剂量。主动的给患者作疼痛评估和使用止痛药物。第8页，共15页，星期日，2025年，2月5日评估疼痛程度的分级法（1）视觉模拟法（VAS、划线法）划一条横线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表是剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一条交叉线无痛最剧烈疼痛使用划线评估疼痛程度，常见有两种方式：一是将横线作为疼痛指数。另一种方式是将横线与数字分级法的0-10数字并列，用与患者划线交叉点相应的数字代表疼痛程度。第9页，共15页，星期日，2025年，2月5日评估疼痛程度的分级法（2）数字分级法（NRS）用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字012345678910无痛最剧烈疼痛0为不痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛第10页，共15页，星期日，2025年，2月5日评估疼痛程度的分级法（3）简易疼痛程度的分级法（VRS）0级：