第二章推拿治疗的应用基础第一节基础解剖课件.pptx

第二章推拿治疗的应用基础第一节基础解剖主讲人：黄坤

推拿施术者是运用手法技巧直接在患者体表进行施术，其对人体解剖熟悉与否，尤其是体表的解剖，对于推拿医师的临床检查与诊断，对操作手法应用机制和作用的理解，对施术部位的准确选择以及推拿手感的培养等，都有很大影响，也直接关系着推拿疗效。概述意义

人体的体表标志和特征组织器官的体表投影要求

壹贰叁肆伍躯干部头面部颈部上肢人体分部下肢

头面部主要体表标志冠矢点：矢状缝与冠状缝的会合点，小儿未愈合时叫前囟门，可摸到跳动。乳突：耳郭后的圆丘状骨性隆起，胸锁乳突肌的终止处，头旋向对侧时很清楚；乳突根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。颞颌关节：在外耳道孔前1cm处。眶上孔：眶上缘中、内1/3处可摸到一凹陷处为眶上孔，为眶上神经、血管出口。眶下孔：眶下缘的中点下方可摸到的凹陷处为眶下孔，正对四白穴，为眶下神经、血管出处。下颌关节：耳屏前下方约2cm凹陷处，张口闭口时可感到其动作。咬肌：咬紧牙关时，下颌角前方的肌性隆起；其前缘的前方沿下颌骨体下缘处可摸到面动脉搏动。

头面部主要体表投影面动脉：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，此处可摸到其搏动。面神经：成人面神经由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部，在面神经管内有膨大的膝神经节，在乳突前缘中点或乳突尖端上方约1cm，距皮肤深2-3cm处。面神经主干呈L形，自外耳道经乳突向前至耳垂前方约1.5cm处，分上、中、下三支，分别走向额、上颌及颏部。三叉神经：三叉神经半月节，出口位于眉弓外缘至外耳道孔连线的后三分之一处。分上、中、下三支，分别走向额、上颌及颏部。

颈部颈部位于头部与胸部之间，其脊柱以后的部分称为项部，连于胸的部分称为颈根。颈部侧面观，其后缘较直，略向前弯曲；前缘自下颌体颏部起始几乎水平向后，转而垂直向下至胸骨上缘，其中包括喉、气管、食管、血管、神经等重要结构。

颈部胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌起于胸骨柄的前面、锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突，头旋向对侧时最明显；其深部有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、颈丛、副神经等，在推拿治疗上具有重要意义。颈总动脉：取下颌角与乳突连线的中点，由此点至胸锁关节引一连线，此线平甲状软骨上缘以下的部分，相当于颈总动脉的体表投影。胸锁乳突肌前缘平喉结为颈动脉窦的体表投影。臂丛：自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线为臂丛在体表的投影。主要体表标志主要体表投影

躯干部是人体主要内脏组织器官集中的都位，是推拿治疗中运用外力直接作用于内脏器官的区域。其腹侧可分为胸腹部，有肋骨支架的部分称为胸部，肋弓以下、骨盆以上的部分称为腹部；躯干背侧称为背部。躯干部

躯干部胸骨：在胸部前正中线上，全长均可摸到，由上而下分为胸骨柄、胸骨体及剑突三部分。胸骨柄上缘可摸到颈静脉切迹：胸骨柄与胸骨体形成突向前方的，触摸较明显的横行隆起为胸骨角，平对第2肋软骨；胸骨的最下端为一形状不定的薄骨片，称为剑突；胸骨体与剑突结合部也可触及胸剑联合。腹白线：剑突至耻骨联合正中线，脐上部分为较宽的沟，脐下则为狭窄的线。腹直肌：为腹白线两侧的纵行肌性微隆起；腹直肌的外侧缘为半月线。髂嵴为腹部外侧下方的骨嵴，最高点约平第4腰椎棘突；髂嵴的外缘向外突出形成髂结节，髂嵴前端为髂前上棘。胸部主要体表标志腹部主要体表标志

躯干部脊柱：脊柱在背部正中线肩胛骨：可摸到肩峰、肩胛冈、肩胛上角、脊柱缘及肩胛下角；肩胛上角及下角分别平对第2肋和第7肋之间；肩胛冈的上方为冈上窝，下方为冈下窝。竖脊肌：又称骶棘肌。背部正中纵沟的两侧，为竖脊肌形成的隆起。竖脊肌起于棘突两侧和骶骨、髂骨后面，止于枕外隆凸。斜方肌：自项部正中线及胸椎棘突向肩峰伸展作三角形的轮廓，动作时略可辨认。起于枕外隆凸、项韧带和胸椎棘突，止于肩峰、肩胛冈、锁骨外侧。背部主要骨性标志背部主要肌性标志

循行规律腰背部水平线：两肩胛上角的连线相当于第2胸椎。两肩胛冈的内侧端连线相当于第3胸椎。两肩胛下角的连线相当于第7胸椎。两肩胛下角与髂嵴最高点连线的中点相当于第12胸椎。两髂嵴最高点的连线相当于第4腰椎棘突。两髂后上棘的连线相当于第2骶椎棘突。标志线前后位水平线：剑突与脐的中点相当于第1腰椎。脐相当于第3腰椎。

上肢部主要体表标志肩峰三角肌：深部有肱骨大结节及肱骨头等结构，故呈球形隆起；起于肩峰、肩胛冈和锁骨外侧，此肌前后二束向下集中至肱骨外侧面的中点处即三角肌止点。肱二头肌、肱三头肌尺骨鹰嘴：肘关节屈伸时可见到鹰嘴的移动。伸肘时鹰嘴与肱骨的内外上髁在一横线上，屈肘时此三骨性突起构成三角形。

下肢部股骨大转子：为股骨