第七章高血压患者健康管理课件.pptx

基层公共卫生服务技术第七章 高血压患者健康管理

学习目标1.掌握服务对象、服务内容、服务要求，血压测量2.熟悉高血压诊断、药物治疗的原则，高血压患者健康管理工作指标3.了解服务流程，非药物治疗的内容

第一节 高血压临床诊疗技术（一）高血压的概述1.高血压的概念2.高血压的临床表现3.高血压的并发症

第一节 高血压临床诊疗技术(一)高血压的概念1.高血压的概念高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，包括原发性高血压与继发性高血压。原发性高血压，病因不明，占高血压人群95%以上继发性高血压，病因明确，占高血压人群不足5%点击返回

第一节 高血压临床诊疗技术（一）高血压的概念2.高血压的临床表现高血压起病缓慢，早期常无症状，少数患者会出现头晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等。高血压后期会造成心、脑、肾、全身血管、眼底等重要器官的损害及临床并发症，严重影响患者生活质量甚至危及其生命。大多数高血压起病缓慢，缺乏特殊的临床表现。点击返回

第一节 高血压临床诊疗技术（一）高血压的概念3.高血压的并发症高血压的并发症，轻则影响生活质量，重则危及生命。常见并发症如下：（1）高血压危象（2）高血压脑病（3）心力衰竭（4）慢性肾功能衰竭（5）主动脉夹层 点击返回

第一节 高血压临床诊疗技术（二）诊断标准1.测量血压2.血压测量的方式3.不同血压测量方式对应的诊断标准

第一节 高血压临床诊疗技术(二)诊断标准1.测量血压（1）总体要求：规范操作，准确测量。（2）测量仪器：国家计量部门批准和定期校准的合格台式水银血压计、其他款式的血压计或经国际标准验证合格的动态血压计、电子血压计等。听诊器选用高质量的短管听诊器，常规采用膜式胸件，若听低频率柯氏音时建议采用钟式胸件。（3）测量辅助用具：如果是坐位测量，需要准备适合受测人员手臂高度的桌子以及有靠背的椅子；卧位测量需准备患者肘部能外展45°的诊疗床。

第一节 高血压临床诊疗技术(二)诊断标准1.测量血压（4）环境要求：尽量选择温度适宜、环境安静、空间适当的地方测量血压。（5）受测人员的要求：受测前30min内避免剧烈的运动、锻炼、喝咖啡或酒，心绪平稳，静坐休息5～10min。（6）测量人员的要求：经过血压测量培训合格。

第一节 高血压临床诊疗技术(二)诊断标准2.血压测量的方式（1）诊室血压：由医护人员在诊室按标准规范进行测量。（2）动态血压：由自动的血压测量仪器完成，24h内测量次数较多，无测量者误差，可避免白大衣效应，并可测量夜间睡眠期间的血压。（3）家庭血压：由被测量者自我完成，也可由家庭成员等协助完成。可避免白大衣效应，还可用于评估血压的长期变异和降压疗效，增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。

第一节 高血压临床诊疗技术(二)诊断标准3.不同血压测量方式对应的诊断标准诊室血压的诊断标准动态血压的诊断标准家庭血压的诊断标准

第一节 高血压临床诊疗技术（1）诊室血压的诊断标准在未用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正服抗高血压药物，虽血压＜140/90mmHg，仍诊断为高血压。点击返回

第一节 高血压临床诊疗技术（2）动态血压的诊断标准以下情况之一的，可以诊断为高血压：（1）白天平均值≥135/85mmHg（2）或夜间平均值≥120/70mmHg（3）或24h平均值≥130/80mmHg点击返回

第一节 高血压临床诊疗技术（3）家庭血压的诊断标准血压≥135/85mmHg。推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计，逐步淘汰水银血压计。点击返回

第一节 高血压临床诊疗技术（二）诊断标准4.诊断标准的选择及诊断高血压诊断以诊室血压测量结果为主要依据，若诊断不确定或怀疑为“白大衣高血压”，可结合动态血压监测或家庭血压辅助诊断。诊断为高血压，应鉴别是原发性还是继发性。初次发现高血压，尚不能排除继发性高血压，可诊断为高血压。一旦基本上排除了继发性高血压，则可诊断为原发性高血压。

第一节 高血压临床诊疗技术（三）高血压的治疗原则1.高血压治疗的基本原则2.高血压的非药物治疗3.高血压的药物治疗

第一节 高血压临床诊疗技术1.高血压治疗的基本原则（1）综合管理：高血压常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病，需要进行综合干预。（2）平稳降压 抗高血压治疗包括非药物和药物治疗两种方法，大多数患者需长期甚至终生坚持治疗，保持血压长期平稳尤为重要。（3）达标 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。

第一节 高血压临床诊疗技术2.高血压治