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人身损害私了协议书范本
一、协议概述
本协议书旨在明确人身损害私了事宜,维护双方合法权益。本协议书一式两份,双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
二、协议内容
1.损害事实及责任认定
甲方(受害人):姓名,性别,年龄,身份证号码,住址。
乙方(侵权方):姓名,性别,年龄,身份证号码,住址。
甲乙双方确认,甲方于[日期]在[地点]遭受人身损害,经调查核实,乙方对本次事故负有全部或部分责任。
2.赔偿金额及支付方式
甲方遭受的人身损害赔偿金额为人民币[金额]元。乙方同意在协议签订之日起[天数]内一次性支付赔偿金额。
3.协议履行及违约责任
(1)甲方在收到赔偿金额后,不得再就本次事故向乙方提出任何索赔要求。
(2)乙方在协议履行期限内,应按照约定支付赔偿金额。如乙方未按时支付赔偿金额,应向甲方支付违约金,违约金为赔偿金额的[百分比]%。
(3)如甲方在收到赔偿金额后,发现本次事故存在其他损失,甲方应向乙方提出,乙方应在收到通知之日起[天数]内对新增损失进行赔偿。
4.纠纷解决
本协议签订后,如双方就协议内容发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。
5.其他约定
(1)本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。
(2)本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为[年月日]。
(3)本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
三、附件
1.甲方受伤情况证明材料
2.乙方侵权行为证据材料
3.乙方支付赔偿金额凭证
4.其他相关材料
四、协议签订
甲方(签名):____________乙方(签名):____________
日期:____________日期:____________
五、协议履行过程中的注意事项
1.保密原则:双方在协议履行过程中,应严格保守双方的商业秘密和个人隐私,未经对方同意,不得向任何第三方泄露协议内容或相关信息。
2.争议解决:在协议履行过程中,如出现任何争议,双方应首先通过协商解决。若协商无果,可参照第四条“纠纷解决”条款执行。
3.协议变更:本协议如有变更,双方应书面通知对方,并由双方代表签字确认。未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更协议内容。
4.协议解除:在协议履行过程中,如出现以下情况,任何一方有权解除本协议:
(1)乙方严重违约,甲方有权解除协议,并要求乙方承担违约责任。
(2)因不可抗力导致协议无法履行,双方可协商解除协议。
(3)双方协商一致,决定解除协议。
六、协议终止后的处理
1.协议终止后,双方应将协议履行情况、争议解决情况、解除原因等书面记录,以便日后查阅。
2.协议终止后,双方应按照国家相关法律法规和政策规定,办理相关手续,包括但不限于税务、工商等部门的备案。
七、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效。如本协议有任何未尽事宜,双方可另行协商解决。本协议未尽事宜,以国家法律法规为准。
八、协议附件
1.甲方受伤情况证明材料
2.乙方侵权行为证据材料
3.乙方支付赔偿金额凭证
4.其他相关材料
九、协议签署
甲方(签名):____________乙方(签名):____________
甲方(盖章):____________乙方(盖章):____________
日期:____________日期:____________
十、协议解除后的权利和义务
1.协议解除后,双方应立即停止履行协议约定的权利和义务。
2.甲方应将因协议解除而获得的赔偿款项退回乙方或用于抵扣乙方向甲方支付的赔偿金额。
3.乙方应将因协议解除而应向甲方支付的赔偿金额支付完毕。
4.协议解除后,双方应各自承担因协议解除而产生的法律责任。
十一、法律适用
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
十二、协议生效日期
本协议自双方签字盖章之日起生效。
十三、协议份数
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
十四、其他
1.本协议自签字盖章之日起,任何一方不得擅自复制、翻印、传播本协议。
2.本协议的任何修改、补充或变更,必须以书面形式进行,并经双方签字盖章后生效。
3.本协议如有未尽事宜,由双方另行协商解决。
十五、协议签署
甲方(签名):____________
乙方(签名):____________
甲方(盖章):____________
乙方(盖章):____________
日期:____________
十六、协议附件清单
1.甲方受伤情况证明材料
2.乙方侵权行为证据材料
3.乙方支付赔偿金额凭证
4.其他相关材料
十七、协议保管
本协议由甲方和乙方各自妥善保管,确保协议的完整性和有效性。
十八、协议解除后的文件处理
1.协议解除后,双方应将原协议及附件归档保管。
2.双方应将解
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