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本年度申报新增专业技术经历和业绩成果表
单位名称（盖章）：填报日期：年月日
姓名
本次申报专业
及职称层级
上一次申报
本专业时间
一、新增承担过何专业技术工作
起止
年月
任务、项目名称
工作说明
（一）独立完成的专业技术工作
1.
2.
（二）多方合作、多人合作完成的工作
1.
2.
（三）发包承揽关系的甲方乙方项目
1.
2.
（四）其他类型的专业技术工作
1.
2.
二、新增专业技术工作业绩成果
起止
年月
承担专业技术工作名称
完成情况及效果、受
何部门奖励、评价
本人所起的作用
（一）独立完成的专业技术工作
1.
2.
（二）多方合作、多人合作完成的工作
1.
2.
（三）发包承揽关系的甲方乙方项目
1.
2.
（四）其他类型的专业技术工作
1.
2.
三、新增论文或著作
论文标题/著述名称
作者
名次
发表
时间
刊物名称
刊物主办单位及刊号/著述出版社及刊号
（一）论文
1.
2.
（二）著作、译著
1．
2．
填报人：审核人：（签字）
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