风湿病程俊美菏泽医学专科学校课件.pptx

主讲教师程俊美

菏泽医学专科学校

风湿病

目录

CONTENTS

男孩，10岁。半个月前患急性扁桃体炎。

病例分析

近10天出现不规则发热、双膝关节疼痛。

T38℃,P101次/min,咽部稍充血，双膝关节红、肿。

血沉98mm/h,抗“0”750U,WBC15×10°/L。

讨论

1.本例的诊断依据是什么？2.风湿病还有哪些危害？

临床查体：

实验室检查：

临床诊断：风湿病。

风湿病概述

一、风湿病概述

一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。

主要累及全身结缔组织，以心脏、关节最常见。

一、风湿病概述

以形成风湿小体为病理特征

一、风湿病概述

多发于冬春阴雨季节，潮湿和寒冷是重要诱因。

好发年龄5-15岁，6-9岁为发病高峰，

男女无差别。

出现心瓣膜变形常在20-40岁。

一、风湿病概述

病因：与A组乙型溶血性链球菌感染有关

发病前1-2周，上呼吸道链球菌感染史，血中

抗链球菌溶血素“O”滴度↑，血沉加快。

风湿病基本病理变化

二、风湿病的基本病理变化

变质渗出期

肉芽

肿期

瘢痕期

（一）变质渗出期

早期病变，持续1个月。

结缔组织黏液样变性和纤维素样坏死，

少量淋巴细胞、浆细胞渗出

二、风湿病的基本病理变化

纤维素样

坏死

（二）肉芽肿期

特征性肉芽肿--Aschoff小体（风湿小体）

（诊断意义）

部位：心肌间质

心内膜下

皮下结缔组织

二、风湿病的基本病理变化

（二）肉芽肿期

二、风湿病的基本病理变化

风湿细胞

（二）肉芽肿期

二、风湿病的基本病理变化

风湿小体

：持续2-3个月。

中央：纤维素样坏死

周围：风湿细胞

外围：少量淋巴细胞

浆细胞

（三）瘢痕期

坏死组织逐渐被吸收

二、风湿病的基本病理变化

风湿细胞→成纤维C→梭形小瘢痕

持续2-3个月。

二、风湿病的基本病理变化

变质渗出期

肉芽

肿期

瘢痕期

整个过程4-6个月，病变新旧并存，反复进展→纤维化

不断形成、破坏脏器的结构和功能。

概述

病理分期

风湿病

小结

①变质渗出期

②肉芽肿期

③瘢痕期

男孩，10岁。半个月前患急性扁桃体炎。

病例分析

近10天出现不规则发热、双膝关节疼痛。

T38℃,P101次/min,咽部稍充血，双膝关节红、肿。

血沉98mm/h,抗“0”750U,WBC15×10°/L。

讨论

1.本例的诊断依据是什么？2.风湿病还有哪些危害？

临床查体：

实验室检查：

临床诊断：风湿病。

病例分析

讨论

1.本例的诊断依据是什么？

2.风湿病还有哪些危害？

还可累及心脏、皮肤、动脉和脑组织

风湿性心瓣膜病

二尖瓣狭窄

谢谢