妇科护理学44课件.ppt

题目数量：*题目数量：**延时符妇科护理学延时符第七章盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病患者的护理闽西职业技术学院石新娣学习内容延时符第一节外阴、阴道创伤第二节阴道膨出第四节生殖道瘘第三节子宫脱垂第五节压力性尿失禁延时符第五节压力性尿失禁目录Contents延时符压力性尿失禁的护理评估压力性尿失禁的护理问题压力性尿失禁的护理目标压力性尿失禁的护理措施第五节压力性尿失禁延时符学习目标1．掌握压力性尿失禁的概念和护理措施。2．熟悉压力性尿失禁患者的护理评估和常见的护理问题。3．了解压力性尿失禁的病因。知识要点技能要点1．能对压力性尿失禁患者进行适时的护理。2．会对压力性尿失禁的患者进行健康指导。第五节压力性尿失禁延时符压力性尿失禁的概述压力性尿失禁，也称为张力性尿失禁、应力性尿失禁，指腹压突然增高时出现尿液不自主地溢出。特点：正常状态下无遗尿，在腹压增高，如打喷嚏、大笑、咳嗽等时，尿液不自主溢出。随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高。第五节压力性尿失禁（一）病因

1.盆底组织松弛主要原因有妊娠与阴道分娩损伤；绝经后雌激素减低；尿道、阴道手术；盆腔巨大肿物、慢性便秘引起腹压慢性增高等。2.先天发育异常。第五节压力性尿失禁（二）发病机制在压力性尿失禁患者，盆底肌肉筋膜组织松弛后，使其支配作用削弱，引起膀胱和尿道的解剖位置发生改变。当腹内压增加时，膀胱与尿道的压力关系也发生了改变，压力只能压向膀胱而不能传递给尿道，造成尿道阻力不足以对抗膀胱的压力，继而引起尿液外溢。第五节压力性尿失禁【护理评估】（一）健康史详细了解患者既往史，如分娩情况、盆腔手术史、盆腔巨大肿物、慢性便秘等，寻找压力性尿失禁发生的原因。第五节压力性尿失禁【护理评估】（二）身心状况1.症状初期：在平日正常活动时无尿液溢出现象，仅在咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。病情发展：严重者休息时也会出现不自主尿液溢出，但平卧时很少发生。第五节压力性尿失禁【护理评估】2.体征腹压增加时，能观察到尿液不自主地从尿道流出。第五节压力性尿失禁【护理评估】3．相关检查压力试验：患者膀胱充盈时，取膀胱截石位。嘱患者用力咳嗽，观察是否有尿液自尿道口溢出，再让患者站立行此检测。如发现患者每次咳嗽时都有尿液溢出，则可提示压力性尿失禁。指压实验：检查者用两手指伸入阴道直达膀胱颈部，然后将两指分开，放置于尿道两侧，用力将尿道旁组织向耻骨方向托起，从而恢复膀胱和尿道的正常角度，再让患者咳嗽，此时如尿液不再溢出，则为阳性。第五节压力性尿失禁【护理评估】4．社会心理状况评估患者及患者家属对本病的预防及知晓情况。本病患者不自主溢尿，总觉自身周围随时有尿骚味，不愿与人交往，更不愿前去医院就诊、治疗，造成该病患者就诊时往往疾病已发展至比较严重阶段。第五节压力性尿失禁【护理问题】

1．皮肤完整性受损与尿液刺激外阴皮肤所致皮炎有关。2．社交孤独与溢尿带来异味不愿与人交往有关。3．有感染的危险与泌尿道感染有关。4．排尿形态异常与疾病及手术有关。5．知识缺乏：缺乏疾病知识及手术后的护理知识。第五节压力性尿失禁【护理目标】1．患者皮肤保持完好，无破损现象。2．患者学会应对方式，情绪稳定，愿意与他人交往。3．患者感染控制。4．患者排尿能力增强。5．患者住院期间能够了解疾病相关知识，充分配合治疗及护理。第五节压力性尿失禁【护理措施】1.一般护理注意发现和去除增加腹压的诱发因素，如咳嗽、打喷嚏、大笑等。第五节压力性尿失禁【护理措施】2.治疗配合根据患者年龄、对生活质量的要求高低以及临床症状的轻重选择治疗方式。（1）症状轻者选择非手术治疗，即药物合并雌激素治疗，间或进行盆底肌训练疗效较好。（2）非手术治疗效果不佳或不能坚持、中重度压力性尿失禁、生活质量要求较高的患者、伴有盆腔脏器脱垂等需行盆底重建者进行手术治疗。第五节压力性尿失禁【护理措施】2.治疗配合（1）药物治疗配合本病多选用肾上腺素a受体药物，常用药物有丙咪嗪、麻黄碱等。此类药物有升高血压的副作用，因此用药时注意随