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妊娠合并感染的护理查房

一、患者基本信息采集

(1)详细记录患者的姓名、年龄、孕周、孕期情况及妊娠史。对患者的一般健康状况、有无过敏史、药物反应等进行询问。同时，询问患者的居住环境、饮食习惯及生活压力，以了解患者的基本健康状况。

(2)检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，观察皮肤颜色、湿润度和完整性，以及是否存在感染性皮疹或其他感染迹象。了解患者的主诉，包括发热、寒战、腹痛、分泌物增多、排尿不适等，以初步判断感染部位和严重程度。

(3)详细记录患者的病史，包括感染性疾病的暴露史、性行为史、手术史和旅行史。对患者进行妇科检查，观察外阴、阴道和宫颈是否有异常分泌物、红肿或破损，评估宫体、附件是否触痛或异常。此外，根据患者具体情况，可能需要进行尿检、血常规、血型、凝血功能等检查，以便全面了解患者的感染状况。

二、感染症状观察与评估

(1)密切观察患者的体温变化，注意是否有持续性的发热现象。对于体温超过38℃的患者，应立即报告医生，并按照医嘱给予退热药物。同时，监测患者的脉搏和呼吸频率，评估其生命体征的稳定性。对于出现寒战、出汗、面色苍白等全身症状的患者，应加强保暖，避免体温过低导致其他并发症。

(2)仔细观察患者的局部症状，如外阴、阴道、宫颈等部位的炎症反应。注意观察分泌物颜色、气味、量及性质，是否有异味、脓性或血性分泌物。检查宫体是否有压痛，附件是否有增厚、压痛或肿块。对于疑似感染的患者，应定期进行妇科检查，监测病情变化。此外，观察患者的排尿情况，注意尿频、尿急、尿痛等症状，以及尿液颜色和透明度。

(3)评估患者的疼痛程度，包括外阴、阴道、腹部等部位的疼痛。使用疼痛评分量表，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），对患者疼痛进行量化评估。同时，关注患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧等情绪反应。在护理过程中，加强与患者的沟通，倾听其诉求，提供心理支持和安慰。根据患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到有效治疗和护理。此外，监测患者的营养状况，了解其食欲、进食量及体重变化，必要时给予营养支持。

三、护理措施与治疗配合

(1)根据医嘱给予抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，确保足量、足疗程使用。例如，在治疗淋病奈瑟菌感染时，通常使用头孢曲松钠250mg单次肌注，或头孢克肟400mg口服，每日一次，连续7天。对于细菌性阴道病，推荐使用甲硝唑500mg口服，每日两次，连续7天。

(2)对于疑似有性传播感染（STI）的患者，应进行性伴侣筛查和告知，建议性伴侣同时接受检查和治疗。例如，在2019年的一项研究中，对淋病奈瑟菌感染的患者进行性伴侣筛查，结果显示，约30%的性伴侣也感染了淋病奈瑟菌。因此，及时告知并指导性伴侣接受治疗对于控制疾病传播至关重要。

(3)加强患者的营养支持，鼓励患者多摄入富含维生素C、维生素A和锌的食物，以增强免疫力。例如，在2018年的一项研究中，对妊娠合并感染的患者进行营养干预，结果显示，摄入高维生素C饮食的患者，其白细胞计数和免疫球蛋白水平显著提高。此外，保持患者良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持会阴部清洁等，以降低感染风险。在护理过程中，密切监测患者的病情变化，如体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。

四、健康教育与心理支持

(1)对妊娠合并感染的患者进行健康教育，强调预防感染的重要性。根据一项调查，妊娠合并感染的患者中，约80%对感染预防知识了解不足。因此，护士应向患者普及基本的感染预防措施，如避免与感染性疾病患者接触、注意个人卫生、定期进行产检等。同时，教育患者了解不同类型感染的症状和危害，提高其对自身健康状况的警觉性。例如，在2020年的一项研究中，对妊娠合并尿路感染的患者进行健康教育，结果显示，接受教育组的患者对尿路感染的认识和自我管理能力显著提高。

(2)心理支持对于妊娠合并感染的患者至关重要。研究表明，约60%的妊娠合并感染患者在治疗过程中存在焦虑、抑郁等心理问题。因此，护士应密切关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导。例如，通过个别谈话、团体支持等方式，帮助患者释放压力，增强战胜疾病的信心。在2021年的一项研究中，对妊娠合并感染的患者实施心理干预，结果显示，干预组的患者焦虑和抑郁评分显著低于对照组。此外，鼓励患者参与孕期瑜伽、音乐疗法等活动，以缓解心理压力。

(3)患者教育应包括如何正确使用抗生素、避免药物滥用等知识。研究表明，约70%的患者在使用抗生素过程中存在错误观念，如随意停药、更换药物等。因此，护士应向患者详细讲解抗生素的用法、用量、疗程及可能的不良反应，强调按医嘱用药的重要性。同时，教育患者如何进行家庭护理，如测量体温、观察症状等，以便在出现病情变化时能及时就医。例如，在2019年的一项研究中，对妊娠合并感染的患者进行