动物咬伤急救医学课程课件.pptx

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《急救医学》课程

章节五环境及理化因素损伤

动物咬伤

知识点

一发病机制

二临床表现

三急救处理

一、发病机制

病原体及传染原

病原体——狂犬病病毒

传染源

（1）野生动物（狼、狐狸、蝙蝠等）

（2）家养动物（狗、猫、牛等）

狂犬病的发病机制

狂犬病是人畜共患的传染病。

发病过程分为3个阶段。

1.局部组织内繁殖期

2.侵入中枢神经期

3.向各器官扩散期

狂犬病的发病机制

1.局部组织内繁殖期

病毒自咬伤部位侵入后，于伤口横纹肌的

肌梭感受器神经纤维处聚集繁殖，再侵入

附近的末梢神经。

狂犬病的发病机制

2.侵入中枢神经期

病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散，

到达背根神经节后大量繁殖，侵入脊髓

和中枢神经系统。

主要侵犯大脑和小脑等处的神经元。

狂犬病的发病机制

3.向各器官扩散期

病毒自中枢神经系统向周围神经离心性

扩散，侵入各组织与器官，以唾液神经

核、舌咽神经核和舌下神经核受损为主。

二、临床表现

1局部症状

（1）牙痕

（2）疼痛

临床表现

（3）出血、血肿、水肿

2全身症状

（1）潜伏期

临床表现世界卫生组织研究证实，狂犬病

潜伏期2周到3个月，99%在一年内

发作，超过1年罕见。

2全身症状

（2）前驱期

类似感冒症状（低热、倦怠、头痛）。

临床表现伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、

痛及蚁走感等，是由于病毒繁殖时刺

激神经元导致，持续2～4日。

2全身症状

（3）兴奋期

极度惊恐、恐水、怕风、发作性

临床表现咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便

困难及多汗流涎等。

2全身症状

（4）麻痹期

迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。

临床表现狂犬病病程一般不超过6日，可长达

10日。

死因：呼吸肌麻痹，延髓性麻痹。

三、急救处理

急救处理

伤口处理

1.冲洗伤口

预防免疫

2.灭活病原菌

伤口处理

3.正确处理伤口

急救处理

伤口处理1.冲洗伤口

预防免疫

（1）20%肥皂水或0.1%新洁尔灭和流动清水

交替冲洗，至少15分钟。

对较深的伤口，用注射器伸入伤口深部进行

彻底的灌注清洗。

局部伤口处理愈早愈好。

即使延迟1～2天甚至3～4天，

伤口已结痂，也应去掉痂

后按上法处理。

急救处理

伤口处理1.冲洗伤口

预防免疫

（2）生理盐水洗净伤口，用无菌棉球将

伤口内液体吸干。

急救处理

伤口处理2.灭活病原菌

预防免疫

75%酒精、2%-3%碘酒或碘伏涂擦伤口。

暴露创口，尽量不缝合。

急救处理

伤口处理3.处理伤口

预防免疫

（1）清除坏死及失活组织。

急救处理

伤口处理3.处理伤口

预防免疫

（2）创口较大或大血管破损，需要缝合者，

先在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病

免疫球蛋白，至少2小时后再缝合。

急救处理

伤口处理3.处理伤口

预防免疫

（3）创口较深、污染严重者应注射破伤风

抗毒素，预防性应用抗生素。

急救处理

伤口处理狂犬病暴露分级

预防免疫