TCACM 1467-2023 血管性痴呆治未病干预指南.docx

ICS11.020

CCSC05

团 体 标 准

T/CACM1467—2023

血管性痴呆治未病干预指南

Guidelinesforpreventivetreatmentofdiseasesinvasculardementia

2023-03-23发布 2023-03-23实施

中华中医药学会发布

T/CACM1467—2023

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I

I

目 次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4流行病学特点 2

5中医病因病机认识 2

6筛查 3

高危人群 3

筛查方法 3

区别血管性认知障碍非痴呆与血管性痴呆 4

中医证候 5

7未病先防 6

防治原则 6

危险因素控制 6

中医药干预 6

西医干预 9

生活方式干预与调护 9

既病防变 10

8.1防治原则 10

危险因素控制 10

中医药干预 10

8.4西医干预 13

8.5生活方式干预与调护 14

瘥后防复 15

10监测与随访 15

附录A（资料性）筛查量表 17

参考文献 20

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II

II

前 言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草》规定的规则起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由中国中医科学院西苑医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件负责起草单位：中国中医科学院西苑医院。

本文件参与起草单位：北京中医药大学东方医院、卫生部中日友好医院、北京中医药大学循证医学中心、湖北省中医院、中国人民解放军总医院、西藏自治区藏医院、天津中医药大学第二附属医院、北京市第一中西医结合医院、青海省藏医院、河北省阜平县中医医院、同仁堂医养集团、山东中医药大学附属医院、吉林省中医药科学院第一临床医院、重庆市中医院、长春中医药大学附属医院、河南中医药大学第一附属医院、江苏省中医院、湖南省中医药研究院附属医院、首都医科大学附属北京天坛医院、陕西中医药大学附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、北京中医药大学东直门医院。

本文件主要起草人：张允岭、金香兰、彭丹涛、陈薇。

本文件其他起草人（按照姓氏首字母排序）：陈宝鑫、丁砚兵、董钊、傅晨、格桑平措、郭蓉娟、郭春莉、韩舰华、侯小兵、吉先才让、焦骥、贾敏、李培红、刘红梅、鲁喦、陆芳、梁晓、齐向华、孙莉、孙林娟、申伟、唐军、童晨光、王健、王新志、吴明华、伍大华、魏竞竞、徐峰、徐俊、徐向青、闫咏梅、杨健、杨文明、张晋、邹伟、邹忆怀。

T/CACM1467—2023

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III

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引 言

血管性痴呆（ICD11:6D81）是指由脑血管病变及其危险因素导致的血管性脑组织损害，以认知功能减退为特征的临床综合征。本病发病隐匿，潜伏期长，是慢性进展性疾病，逆转艰难。在我国大于60岁老年人群中，血管性痴呆的患病率为1.6%，总人数达到了392万。血管性痴呆的治疗以控制血管危险因素、延缓病变进展、防治并发症为主，当前尚无针对血管性痴呆病理的干预药物应用于临床。早期、分阶段、有针对性的防治以延缓其发展进程在本病的治疗策略中显得尤为关键。防治重心应前移，积极治疗血管性轻中度痴呆，延缓或防止向血管性重度痴呆转变，同时预防血管性认知障碍非痴呆状态向血管性痴呆的转变。

血管性痴呆属中医“痴呆”“呆病”范畴，辨证论治、个体化用药、针刺及非药物疗法、调摄养护等积累了丰富的临床经验。研究显示，中医药在预防及延缓血管性痴呆病情的发生发展方面具有优势，能改善患者认知功能，提高日常生活能力，改善全身症状。中医药的治疗措施主要有中药和针刺，或针药并用，辅助中医功法理疗，不良反应少，安全性高，且成本低，经济性优势明显。

本文件以血管性认知障碍非痴呆以及血管性轻中度痴呆患者作为血管性痴呆治未病干预指南重点防控群体，突出“未病先防”“既病防变”的治疗原则，基于临床循证证据、领域内专家意见，形成一套中西医结合疗法、生活方式干预等为一体的血管性痴呆治未病防治指南。

本文件证据分级标准及推荐强度均参照GRADE系统，其中证据分级分A（高级证据）、B（中级证据）、C（低级证据）、D（极低级证据）；推荐强度为：强推荐、弱推荐、无明确推荐、强不推荐、弱不推荐。

T/CACM1467—2023

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