膝痹中医护理方案.ppt

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案

福泉市中医医院

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一、常见证候要点

（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，恶风寒，得热则舒。舌质淡苔白腻，脉紧或濡。

（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚者痛不能触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。

（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。

（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。

二、常见症状/证候护理

（一）关节肿痛

（二）关节僵硬

（三）关节无力

（一）关节肿痛

1.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。

2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，关节保持功能位。

3.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。

4.遵医嘱穴位注射：犊鼻穴、阿是穴等。

5.观察膝关节肿胀、疼痛的变化，行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。

6.遵医嘱中频理疗。

7.遵医嘱红外线治疗。

（二）关节僵硬

1.观察关节僵硬持续的时间、程度。

2.注意防寒保暖，必要时配戴护膝。

3.床上行膝关节屈伸练习30次/日。

4.遵医嘱艾灸：犊鼻、血海、足三里、阿是穴等穴。

5.遵医嘱中药熏洗。

（三）关节无力

1.急性期多卧床休息，恢复期可适量活动，防止劳累。

2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。

3.生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部用软垫保护。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗（详见附录1）

（二）特色技术（详见附录2）

（一）药物治疗（详见附录1）

1.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服。

2.注射给药。

（二）特色技术（详见附录2）

1.物理治疗

3.艾灸

5.穴位贴敷

6.中药熏洗

四、健康指导

（一）生活起居

（二）饮食指导

（三）情志调理

（四）康复指导

（一）生活起居

1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。

2.避免关节长时间负重，避免不良姿势，减少爬高、蹲起等动作。

3.每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。

4.卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。

（二）饮食指导

1.风寒湿痹证：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如狗肉、羊肉、生姜等。

2.风湿热痹证：宜食清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆等。

3.瘀血痹阻证：宜食行气活血化瘀的食品，如黑木耳、金针菇、白萝卜等。

4.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾的食品，如核桃、黑豆、枸杞子等。

（三）情志调理

1.多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。

2.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

（四）康复指导

1.保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。

2.病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行膝关节功能锻炼，空蹬自行车，踝关节屈伸运动等。

五、护理难点

患者坚持功能锻炼的依从性差

解决思路：

1.开展多种形式的健康教育。

2.制定个体化的康复锻炼计划。

3.多与患者(家属)沟通及随访。

六、护理效果评价

附：膝痹中医护理效果评价表

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表

医院：科室：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：住院日期：--

证候诊断：风寒湿痹证□风湿热痹证□肝肾亏虚证□瘀血闭阻证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

关节肿痛

□

1.体位□

2.其他护理措施：

1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天

2.其他：应用次数：次，应用时间：天

好□较好□

一般□差□

关节僵硬

□

1.体位□

2.防跌倒□

3.戴护膝□

4.功能锻炼□

5.其他护理措施：

1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天

2.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：天

3.其他：应用次数：次，应用时间：天

好□较好□

一般□差□

关节无力

□

1.防跌倒□

2.功能锻炼□

3.其他护理措施：

1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天

2.其他：应用次数：次，应用时间：