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书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

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宫外孕病人的健康教育

一、宫外孕的病因和症状

1、病因：（1）输卵管炎症、发育异常、内膜异常、变形；（2）卵子因素：卵子外游；（3）子宫因素：宫腔内有避孕器时，宫外孕的机会更大，可能与引起附件炎症有关。

2、症状。停经、不规则阴道出血及腹痛为三大主要症状，重者可半头晕眼花或出冷汗、休克，亦可因直肠受刺激而表现为肛坠及排便感。

二、宫外孕的治疗及保守治疗的副作用

1、宫外孕的治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于非破裂型宫外孕患者。保守治疗有中药活血化瘀、软坚消结。化疗药甲氨蝶呤杀胚胎。如保守治疗中途b-hcg持续升高者应随时改为手术治疗，破裂型宫外孕必须马上手术治疗。

2、保守治疗的副作用。病人或许会有轻度化疗反应、如皮肤色素沉着、口腔溃疡、食欲不振、恶心等，停药后可缓解。

三、宫外孕保守治疗中观察腹痛、阴道出血的重要性

在保守治疗期间要密切观察腹痛及阴道出血情况，有阴道排出物应保留并通知医护人员，以送病理检验。如突发腹痛，呈撕裂样或刀割样可能为腹腔出血，应立即通知医护人员，以不延误手术时机。因此，在保守治疗中，观察腹痛、阴道流血至关重要。

四、治疗宫外孕后对生育的影响

宫外孕好发部位为输卵管妊娠，一侧妊娠后手术切除该输卵管。

如病人已有孩子，在病人及家属同意下，可行节育术；如病人未生育过，因为对侧的输卵管仍可保留，以后还可以怀孕。

五、消除恐惧与焦虑的方法

倾听病人有关疾病的心情、想法的倾诉，耐心解答病人的问题，向病人介绍同类疾病且恢复较好的患者，鼓励家属关心病人，理解病人的心情。

六、查血b-hcg、尿b-hcg及彩超的意义

hcg是诊断是否妊娠的指标，所以病人在手术前、保守治疗中或出院前，都需查尿b-hcg及血b-hcg及彩超协助诊断。血b-hcg测定是比正常妊娠浓度低，增加速度慢。尿妊娠反应一般在胚胎破裂后多为阴性。

七、治疗期间绝对卧床、避免咳嗽、打喷嚏等增加腹压的活动，以免造成腹腔大出血，并观察血压、脉搏、呼吸、体温等变化，每2-4小时测量一次，发现异常及时通知医生，以便做好抢救准备。

八、有效避孕方法

1、工具避孕。阴茎套套在勃起的阴茎上，射精时排在储精囊内，不使精液进入阴道。

2、宫内节育环。宫内放置节育器是一种安全、简便、有效、可行的避孕方法，常在月经干净后3-7天放置。如无不适症状，金属环可放15-20年，塑料环需每年更换。

3、药物避孕。人工合成的雌激素与孕激素，作用为抑制排卵，每月从月经第五天开始每晚一片，连服22天不可间断。

4、安全期避孕。月经周期内比较不易受孕的一段时间为安全期，妇女一般于下次月经来潮前14天左右排卵。排除排卵前5天，排卵后5天，剩下的时间为安全期，此种避孕方法，失败率较高。

九、护理饮食、保持大便通畅的重要性

因大便干燥、排便用力，会导致腹压增加，易造成妊娠破裂、腹腔出血。所以要多吃水果、粗纤维蔬菜，如菠菜、芹菜，以防止便秘。

十、出院指导

1、输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位妊娠的发病率。

2、房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验呈阳性者，妇检或盆腔b超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。

3、教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣服。性侣伴稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。

4、加强营养，加强锻炼，增强体质。

5、术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕半年以上。输卵管妊娠病有10%再发生率和50～60%的不孕率，告戒患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。

1、对病人做好解释工作及心理护理，消除手术顾虑。

2、做好术前病人抗生素过敏试验，并记录试验结果，及时采血化验、配血交叉备用，立即建立静脉通路。

3、按医嘱立即备皮、常规留置导尿，告知注意事项。

1.病人回病房后，接诊护士了解术中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。

2.腹部切口处压盐袋8小时，8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身