美容皮肤科学BEAUTYSKIN93课件.pptx

BEAUTYSKIN美容皮肤科学病毒性皮肤病

CONTENTS目录概述1病因2临床表现3诊断与鉴别诊断4治疗5带状疱疹

概述01

带状疱疹（HerpesZoster）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。

病因02

水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZA）病原体

传播途径及发病机理VZA呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经节水痘隐性感染（Varicella）脊髓后根神经节机体抵抗力下降VZA被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎

临床表现03

1、好发于春秋季，成人多见。病程有自限性，3-4周，水疱结痂、脱落。2、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；起病急，可先出现疼痛。皮损分布：皮损沿某一周围神经（肋间神经、三叉神经多见，其次为上肢臂丛神经、下肢骶丛神经）呈带状单侧分布，不超过体表中线；基本损害：红斑及簇集性水疱；3、自觉症状：剧痛(神经节后纤维炎)；带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。（一）典型表现

沿肋间神经分布

沿臂丛神经分布

1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。（二）特殊表现

2、耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。带状疱疹膝状神经节综合征

诊断与鉴别诊断04

好发部位为肋间神经、三叉神经分布区皮损为红斑、群集性的小水疱、丘疱疹，呈带状排列、单侧分布伴有明显神经痛。

治疗05

1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦2、消炎止痛：（1）非甾体抗炎药（2）糖皮质激素：强的松3、营养神经：口服或肌注维生素B1和B124、镇静5、局部对症治疗

（1）外用药物治疗疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷（2）眼部处理：外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液。（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，

案例一般情况：患者女，53岁。

主诉：左季肋部出现簇集性水疱，痛一周。

现病史：患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。

既往史及家族史：身体健康，家族中无类似病史。体格检查：一般情况好，系统检查无异常发现。皮肤科检查于左肋部见多簇集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤。实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。

可能的诊断是：A.单纯疱疹（herpessimpex）B.带状疱疹(herpeszoster)C.脓疱疮(impetigo)你的诊断要点及治疗方案？

治疗方案：抗病毒：更昔洛韦、阿昔洛韦肌注维生素B1、B12；强的松10mg/次，3次/日，芬必得胶囊0.3/次，2次/日，赛庚啶片，2mg/次/日，口服局部用龙胆紫液外搽。