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三部六病脉象观(2008-03-2016:10:35)

标签：健康

脉象学说，是祖国医学中一门独特的技术，通过平脉可以帮助医生得知疾病性质的真伪。临床有时舍证而从脉，一脉定乾坤。因此，平脉有时具有重要的诊断价值。在以后局部病的论治中，脉象的诊干更具有重要的意义。

平脉是一门技术，而不是空洞的理论，无论历代医家把脉象描绘的如何尽善尽美，但具体平起脉来往往是：“心中了了，指下难明”。同一脉象，多人平之，常是结论不一，难以说到一起，而不能统一。根据多年实践，认为脉象应分三类，首先掌握脉象的分类，才能正确的区别脉象，作出准确诊断。现就三类脉象的具体内容，作一分述。先认识基础脉象，再认识复合脉象，在此基础上再平奇形脉。这样，循序渐进，才能完成脉象从必然到自然的认识过程。

一、基础脉

基础脉分七类十四种，根据脉象形成的机理和：临床脉象的变化，平诊时要注意七个方面：

1．长度

以等身寸量之，正常人脉长一寸九分。按脉时，上不盈寸，下不及尺者，叫做短脉，主夭；反之，如寸尺两端有余和缓者，为长脉，主寿。

2．宽度

正常寸口脉宽，以等身寸量之，约为1/10～2/10寸。平脉时，宽度以巨细分，超出正常宽度1/2叫巨脉；仅占正常脉之宽1/3时，称为细脉。巨脉主气盛，细脉主血虚。

3．深度

脉之深浅以浮、沉分，轻取明显，按之稍减，称为浮脉；轻取不显，重按而明显，称为沉脉。浮脉主病在表，常为外感症；沉脉主病在里，常为内脏病。

4．硬度

脉之硬度则以弦、软分。紧而弹性差者，谓之弦脉；柔而弹性好者，谓之软。硬度是血管弹性的反应。弦脉主病久，软脉主病近，或为正常。

5．频率

平脉时，频率以迟、数分。一息四至以下为迟；一息五至以上为数。数脉主热，主病进；迟脉主寒，主病退。临床要结合具体情况并观察心脏的功能状态而确定脉率的意义。

6．充盈度

脉之充盈度，以虚、实分。主要凭脉管内血液量的充盈状态。脉管内血液充实有力谓之实脉；瘪而无力为虚脉。实脉主病实，虚脉主血虚。

7．节律

脉的节律以常脉、涩咏分。主要观察脉跳动是否规律，脉跳动规整，无明显停者，称为常脉，或曰脉乎；若表现为“叁、伍不调”，即：肌跳大小不等，有力无力不等，快慢不等者谓之涩脉，提示心脏功能性变化与器质性病变。

上述七类十四脉是单纯脉，各代表着一个方面。医生按脉时，心中必须安静，对每个病人就诊切脉时，都要仔细辨出这七个方面的不同情况。不能如仲景在《伤寒论》序言所说：“按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参；动数发息不满五十”的敷衍态度，这样是学不好脉学的。在这七个方面，需要医者沉下心宋，认真体会。

二、复合脉

复合脉是临床诊断中常遇到的脉象。病者的脉象多为复合脉，单一脉较少见。复合脉中，凡是七类基础脉巾，除自身对立的脉象不能相合外，七个基础脉的任何一类都可以和其它利：脉象相复合，构成多种多样的脉象，现举出十余种复合脉，供大家参考，从中得出一般的规律，以通过脉象对病证有所了解。

1．洪脉

洪脉是浮脉、巨脉、实脉复合而成。浮为深度，巨为宽度，实为充盈度，脉来若‘洪波’之势，主热盛。急性高热患者常见之。

2．滑脉

滑脉由软脉、实脉复合而成。软者，为血管柔软；实脉为充盈度好，脉流利如珠。主热。在妇女怀孕或生殖系统有炎症、肿瘤时也常为滑脉。

3．紧脉

紧脉由弦脉、实脉复合而成。弦为硬度，实为充盈度，脉管有收紧之感。常主寒邪束表。麻黄汤证、大青龙汤证见之。

4．牢脉

牢脉由弦脉、沉脉、实脉复合组成。弦为硬度，实为充盈度，沉为深度，脉如拉紧之胶管，按之不绝，肾性高血压时可有此脉。

5．芤脉

芤脉由浮脉、虚脉复合而组成。浮为深度，虚为充盈度，脉浮而中空。新失血之人见之。

6.革脉

革脉由弦脉、浮脉、虚脉复合组成。弦为硬度，浮为深度，虚为充盈度，脉硬而中空。主久病血虚。

7．微脉

微脉由细脉、涩脉复合组成。细为宽度，涩为节律。在休克时常见。

8．结脉

结脉由迟脉、涩脉复合而成。迟为速度、涩为节律。在房室传导阻滞时可见。

9．促脉

促脉由数脉、涩脉组成。数为速度，涩为节律。常见于心动过速。

10．濡脉

濡脉由浮脉、细脉、迟脉组成。浮为深度，细为宽度，迟为速率。常见体虚之人。

11．弱脉

弱脉由软脉、细脉、虚脉复合组成。软为硬度、细为宽度、虚为充盈度。主病久而气血虚。

12．大脉

大脉由长脉、巨脉复合组成。长为长度，巨为宽度。主气盛。

13．小脉