血浆临床应用.ppt

关于血浆临床应用第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日输血警语输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日输血原则：能不输则不输，能少输则不多输，如有输血指证，尽可能开展成分输血，不输或少输全血。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日血浆制品新鲜冰冻血浆(FFP)去白冰冻血浆(FP)病毒灭活冰冻血浆冷沉淀第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日新鲜冰冻血浆(FFP)的特点该制品是取新鲜全血于6～8小时内离心将血浆分出，并迅速冰冻成块。这样一种制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因子。多数血站将FFP制成200m1、100m1、50m1的不同规格。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日输注血浆的适应证单纯凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)；大量输血伴发的凝血功能障碍而出血者；肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)；口服抗凝剂过量引起的出血；抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏的补充；血栓性血小板减少性紫癜的治疗；治疗性血浆置换；第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日（二）注意事项

(一)FFP不宜用于补充血容量和营养；

(二)FFP不能在室温下自然融化，而要在37

℃水浴中融化；

(三)融化后的FFP应尽快输用；

(四)要求ABO同型输注或相容输注。（五）血浆不能够汇集，输用血浆时不能加任何药物

*普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少

两种不稳定的凝血因子（Ⅷ和Ⅴ）。

第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日四、输注血浆的疗效判断和不良反应疗效判断：观察出血表现的改善情况不良反应：过敏反应、荨麻疹、同种免疫、输血传播疾病等。引起输血相关的肺损伤。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日输注血浆的禁忌症1.血浆过敏2.扩容3.补充白蛋白4增强免疫力5严重心肾功能不全者第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日血浆用量已逐渐减少

美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规

定了新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适应证，把

FFP当成凝血因子制剂使用才是合理的。

不主张用血浆补充血容量和营养。原因是：

＊血浆未常规灭活病毒；

＊血浆容易引起过敏反应；

＊晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全；

＊血浆当营养品使用要冒不必要的风险；

第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日白蛋白是临床上常用的血浆蛋白制品，用低温乙醇法从血浆中分离制备的。优点：性质稳定，60℃10小时加热处理灭活病毒。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日白蛋白用量最大

一、白蛋白在制备过程中已加热灭活病毒；

二、白蛋白不良反应的发生率比血浆低得多；

三、白蛋白用于“扩容”治疗既安全，效果又好。

第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、白蛋白制品(一)主要适应症：扩容白蛋白丢失：大面积烧伤体外循坏血浆置换（二）相对适应症：第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日不良反应：热原反应过敏反应低血压输注污染后的白蛋白，可引起发热反应、菌血症、休克及败血症。第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日冷沉淀定义：FFP在低温(2～4℃)解冻后不溶解的白色沉淀物，主要含有Ⅷ因子、Ⅰ因子（纤维蛋白原）ⅩⅢ因子（纤维蛋白稳定因子）和纤维结合蛋白、vWF因子。第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日冷沉淀

一、冷沉淀含有5种主要成分：

1．丰富的因子Ⅷ（约100IU）；

2．丰富的纤维蛋白原（200－300mg）；

3．血管性血友病因子（vWF）；

4．纤维结合蛋白；

5．因子XⅢ。

第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、用途：

1．治疗儿童及成人（轻型）甲型血友病及Ⅷ因子缺乏症；

2．治疗血管性血友病；3．治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；

第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白是重要的调理蛋白，在严重创伤、烧伤、严重感染、白血病、肝功能衰竭时，其水平明显下降，可用冷沉淀来进行治疗。