癫痫的诊断和治疗课件.pptVIP

癫痫的诊断与治疗

进展;癫痫的定义

;癫痫发病机制;癫痫发病机制;癫痫发病机制;发病情况

门诊和急诊 12%-28%

人群发病率 2.5-3.5/万

人群患病率 35-80/万

全国约有患者700-900万

我市约有患者14000-32000人;遗传： 父母亲直接遗传极少见

近亲中增加2-6%患病率

特殊类型 定位 影响功能

全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道

良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道

夜间额叶癫痫 20q13.2 钙通道 ;年龄： 与发作类型相关

6月 多有脑部器质改变

20岁 占原发性癫痫60%

20岁 多见继发性癫痫;癫痫及癫痫综合征的国际分类;特发性癫痫〔原发〕;病症性癫痫〔继发〕;国际癫痫发作分类;局部性发作;;局部性发作〔PartialSeizures〕

简单局部性发作〔无意识障碍〕

①运动病症

②感觉病症

③植物神经病症

④精神病症

复杂局部性发作〔有意识障碍〕

①从简单局部性发作开始继之

有意识障碍

②开始即有意识障碍

局部发作继发全身发作;;;全身性发作〔典型大发作〕;全身性发作

失神发作

肌阵挛发作1肌阵挛发作2

强直发作强直阵挛发作

失张力发作1失张力发作2

失张力发作3

婴儿痉挛症

;简单局部性发作;简单局部性发作特殊表现;复杂局部性发作

精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶;失神发作;典型失神发作：小发作;单纯性失神发作

〔典型失神发作〕;自动症性失神发作〔失神发作自动症〕;肌阵挛性失神发作;儿童期良性中央—颞区棘波灶癫痫〔BCECT〕;West综合征〔婴儿痉挛〕;获得性癫痫失语症;热性惊厥;热性惊厥临床类型;热性惊厥与癫痫;热性惊厥复发;热性惊厥复发预防方案;热性惊厥的治疗;其它小发作;复杂局部性发作〔精神运动性发作〕;癫痫诊断步骤;癫痫诊断要靠“他〞〔HE〕

H：History〔病史〕

E：EEG;确诊不能依靠它

“地形〞“血流〞

CT、核磁找病因

功能磁共振脑磁图

;

病史关键在发作

发作重点有三个

开始、中间和结束

逐项询问莫漏过;发发作的三个重点阶段;鉴别诊断;我国癫痫治疗存在的问题我国癫痫治疗存在的问题;癫痫治疗新目标;抗癫痫机制;治疗;治疗的必要性;制定最适合的治疗方案;开始治疗的时间;首次不明原因发作后，复发的危险性为33%，在这些复发患者中，25%仅发生两次。对于许多儿童发作并未造成严重危胁，不必急于治疗。初次发作的惊厥性癫痫持续状态应该尽早治疗。越早开始治疗并控制发作，患者开展为顽固性疾病的时机就越少，对于儿童癫痫中的某些癫痫综合征，如果延误治疗可能产生灾难性后果;经典抗癫痫药作用机制;传统的一线AED能控制80%

新诊断的癫痫病人发作

仍有20%左右的发作虽经正

规治疗仍然不能控制,此即难治性癫痫;理想的抗癫痫药;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;药物治疗的一般原那么;明确癫痫;AAN对新型抗癫痫药物用于新诊断癫痫的指南;AAN对新型抗癫痫药物用于难治性癫痫的指南;主要指南的最新趋势;主要指南的最新趋势;主要指南的最新趋势;主要指南的最新趋势;特发性全面发作一线用药;;病症性局部性发作一线用药

;病症性全面发作的一线用药;病症性全面发作的一线用药;联合用药;妊娠或哺乳期妇女;新指南及专家共识的新趋势总结