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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识2025

急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是急诊科常见的疾病，也是易

导致器官功能障碍和病死率较高的疾病之一。急性胰腺炎被定义为因

胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的，以胰腺

局部炎性反应为主要特征，甚至导致器官功能障碍的急腹症。

1、背景

目前急性胰腺炎的诊治多遵从胰腺外科、消化内科及重症医学科的相

关指南和标准，包括诊断、病情分级及临床治疗方案制定。临床上将

急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis，MAP)、

中度重症急性胰腺炎(moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP)

和重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)，其分类标准

是以“就诊48小时内是否存在器官功能衰竭”进行判别。不同严重程

度急性胰腺炎的病死率有明显差异，早期积极有效处理对预后有明显

的改善。但这种“滞后性”的诊断与分类，无法为急诊科在前期对急性胰

腺炎的诊治提供帮助。基于此，经中国医疗保健国际交流促进会急诊

医学分会组织急诊医学专家共同起草本共识，旨在为急诊科对急性胰

腺炎的分级诊疗提供规范化指导。

本共识适用于在急诊科就诊的急性胰腺炎患者的早期处理，以及以腹

痛为主诉就诊但尚未明确诊断患者的鉴别，针对急性胰腺炎的排查和

评估。共识广泛参考既往各学科关于急性胰腺炎的指南、共识，并采

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

用文献分析、专家讨论等方法，最终建议以专家组不记名评分的方法

得出。

2、急性胰腺炎的流行病学

2.1急性胰腺炎的发病率与病死率

急性胰腺炎是以急性腹痛为主诉在急诊科就诊的常见病种之一，急诊

科有0.3%的患者初步诊断为急性胰腺炎。流行病学调查显示，美国

急性胰腺炎的发病率为(13～45)/10万人，每年收治患者近28万

人，是医院内死亡的第五大主要因素，年诊治花费超过26亿美元。

我国2006年的一项全国多中心调查发现，急性胰腺炎的总病死率可

达4.6%，73.9%的患者死亡发生在入院后2周内；在1743例

(28.0%)被诊断为SAP的患者中，住院病死率更高达15.6%。随

着急性胰腺炎诊疗的日趋规范，其相关病死率和平均住院时间均呈下

降趋势。有文章报道，2001～2014年间急性胰腺炎的病死率在从

1.68%下降到0.69%，但在65岁以上的人群中，急性胰腺炎住院

病死率仍居高不下(3.4%)。另外一篇关于急诊科诊治的急性胰腺炎统

计发现，2006～2012年间因急性胰腺炎住院率从76.2%降至

72.7%，停留时间也由5.36天减少至4.64天。这说明急诊科在急

性胰腺炎治疗中起到的作用越来越大。依病理表现，急性胰腺炎被分

为间质水肿型和坏死型两个类型。前者更多见，通常是MAP；后者虽

然较少(5%～10%)，但主要是MSAP或SAP。一项回顾性多中心

研究发现MAP、MSAP和SAP的占比分别为73.4%、13.5%和

13.1%，但病死率分别为0.3%、