心身症讲解分析.pptx

心身症讲解分析;

壹、身心观点的演进;心理和身体的互相影响，不需要特别的解释，因为它们不被视为是分开独立的。

体液理论提供了西方社会直到19世纪仍是最普遍的理论。

假设：当体液失去平衡时，这个人的心理和身体都会生病。亦即：只有一种疾病状态---体液失去平衡。;二、笛卡儿：身心二元论;三、英雄式医疗和其衍生观点（18世纪到

19世纪早期是英雄式医疗）;19世纪早期生命能疗法(Homeopathy):医生只使用微量药物

脊椎指压医学：主要运作于病人的骨头和关节

大众健康运动：从学习如何了解自己的身体和如何保养身体，来对自己的健康负责。

小结：

冒险医学不强调心理的影响，大多采决定论，主要关注目标在于体液。

与其对立的观点：相信人们能做一些有益健康的事，而身体拥有回复健康的能力，容许心理因素对于健康有影响的想法。;四、现代医学的进步;

广泛使用医学检验精确诊断

测量和记录身体活动的科学仪器大量出现

消灭不同微生物的药物开始衍生

立法限制开药的权力

免疫观念的进展

公共卫生领域也开始出现（预防观念）

但是：微生物理论并非疾病的唯一答案;免疫系统：;另一种抵抗入侵的形式是T淋巴球细胞（由白血球在胸腺制造），它会杀死外来细胞及刺激吞噬细胞的活动。

T细胞也会和B细胞交互作用，在需要的时候，活化或降低彼此的作用。

自然杀手细胞(NaturalKiller(NK)cells)会直接攻击癌细胞或受病毒感染的细胞（干扰素是一种模拟NK细胞运作的效果）

艾滋病毒会破坏负责免疫系统警戒抗原入侵的T细胞，因而降低身体消灭抗原的能力。

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贰、近代的身心观点

;一、心身医学的演进与发展;著名生理学家Cannon（1927）提出「战或逃」（fightorflight）的情绪与自律神经的生理变化；

Selye（1956）提出「一般适应症候群」（GeneralAdaptationSyndrome，GAS)，使人们对压力概念有更进一步的认识。Selye认为：不管哪一种环境压力源，只要持续出现，就会导致同一组生理反应出现。;第三期（1955迄今）：强调生理－心理－社会三层面（Biopsychosocial）相互作用的整体性医学（holisticmedicine），重视社会环境与压力的观念。

;二、压力生活事件和日常繁琐压力;三、认知的革命;;认知性格变项－面事情的习惯思考方式。研究发现：思考方式与后来罹患疾病之间的连结。例如：

强韧性（Hardiness）：找寻生命意义与接受挑战的能力

乐观天性(dispositionaloptimism)

解释模式（explanatorystyle)(如何解释发生在自己身上的坏事情）

;四、社会支持

;五、行为与健康增进（promotion)

的关系;六、心理神经免疫学（Psychoneuroimmunology);

参、心身症介绍;

一、诊断准则;依据心理因素的本质选择下列最适当的名词（若有一种以上的因素，指出最显著的一种）：

1.影响（指出此一般性医学状况）的精神疾患（第一轴诊断如重郁症，使心肌梗塞的复原变慢）。

2.影响（指出此一般性医学状况）的心理症状（如忧郁症状延缓手术的复原；焦虑症状使气喘恶化）。

3.影响（指出此一般性医学状况）人格特质或调适方式（如癌症患者病态性的否认手术治疗的必要性；高敌意及压力紧迫的行为导致了心脏血管疾病）。;4.影响（指出此一般性医学状况）的妨碍健康适应不良行为（如暴食；缺乏运动；不安全的性行为等）。

5.影响（指出此一般性医学状况）的与压力相关的生理反应（如胃溃疡、高血压、心律不整、或紧张性头痛等因压力而恶化）。

6.影响（指出此一般性医学状况）的其他未注明的心理因素（如人际关系、文化、或宗教因素）。;

二、心身症定义;

（二）心身症的临床症状（黄宣宜等，2003）;四、心身症致病因素;

（一）前置因子（李选主编，2003）;

2.心理性;

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（二）促进因子（李选主编，2003）;

（三）引发因子;

五、常见心身疾病之特征及治疗法;心脏血管疾病(Cardiovasculardiseases);A型性格中的敌意成份使个体置身于心脏病的危险中

近年来的研究显示：并非所有的A型性格都是危险因子

有研究显示：A型性格的心脏病患者可能比B型性格的人有较好的复原

A型性格和心脏病的关连机制为何？（p.486)最重要的成分似乎是愤怒。

心理疗法：以认知行为治疗改变A型性格者不利的成分（敌意和愤怒）（参考p.487的例子）（成效：胆固醇、血压降低）;癌症;心理疗法：

不健康的生活习惯健康的习惯

透过行为治疗鼓励病人服从医嘱

病人的复原力