《心肌的生理特性》课件.ppt

心肌的生理特性

课程目标了解心肌的结构和功能掌握心肌的电生理特性理解心肌的收缩机制学习心肌的能量代谢

心肌的概述心肌是构成心脏的主要组织，是人体重要的肌肉组织之一。心肌拥有独特的结构和功能，使其能够持续、规律地收缩，为血液循环提供动力。心肌细胞排列紧密，细胞之间通过间隙连接形成功能性的合胞体，使心肌能够同步收缩。心肌细胞的收缩和舒张是心脏泵血的生理基础，其功能正常与否直接影响着人体的健康。

心肌的细胞结构肌原纤维心肌细胞中排列整齐的肌原纤维，是心肌收缩的结构基础。线粒体心肌细胞含有大量的线粒体，为能量代谢提供支持，满足心脏持续收缩的需求。细胞核心肌细胞的细胞核位于细胞中央，控制着细胞的生长、代谢和遗传信息。

心肌的电生理特性兴奋性心肌细胞能够对刺激产生兴奋反应。传导性兴奋能够在心肌细胞之间传导。自律性心肌细胞能够自动产生兴奋，无需外界刺激。收缩性兴奋会导致心肌细胞收缩。

心肌细胞的兴奋1动作电位心肌细胞接受刺激后产生的电位变化2去极化细胞膜电位由负值向正值变化3复极化细胞膜电位由正值向负值变化

动作电位的特征快速上升期由于钠离子快速内流，膜电位迅速上升，形成动作电位的上升期。平台期钙离子缓慢内流，维持膜电位在一个相对稳定的水平，形成动作电位的平台期。缓慢下降期钾离子外流，使膜电位逐渐恢复到静息电位水平，形成动作电位的下降期。

心肌细胞的收缩机制1肌丝滑行肌动蛋白和肌球蛋白相互作用，产生收缩力2钙离子钙离子浓度升高，触发肌球蛋白与肌动蛋白的结合3肌节缩短肌丝滑行导致肌节缩短，最终引起心肌收缩

心肌的收缩过程钙离子释放当心肌细胞兴奋时，钙离子从肌浆网中释放到细胞质中。肌丝滑动钙离子与肌动蛋白结合，使肌球蛋白与肌动蛋白结合，并通过滑动产生收缩力。肌节缩短肌动蛋白和肌球蛋白的滑动会导致肌节缩短，最终导致整个心肌细胞收缩。

心肌的松弛过程1钙离子回流肌浆网中的钙离子被主动运输回肌浆网，降低肌浆中钙离子浓度。2肌球蛋白脱落肌球蛋白从肌动蛋白上脱落，肌丝滑移停止，心肌纤维松弛。3心室舒张心室肌肉松弛，心室容积增大，为下一次收缩做准备。

心肌的能量代谢1能量需求心肌是人体能量消耗最大的组织之一，需要持续不断的能量供应来维持其收缩功能。2主要能量来源心肌主要依靠脂肪酸氧化和葡萄糖氧化来提供能量，在缺氧情况下也可以利用乳酸和酮体。3能量代谢的调节心肌的能量代谢受多种因素调节，包括神经支配、激素作用和氧气供应等。

心肌的药理学1心肌收缩力许多药物可以影响心肌收缩力，例如强心剂可以增强心肌收缩力，而β受体阻滞剂则会减弱心肌收缩力。2心率一些药物可以改变心率，例如β受体阻滞剂会减慢心率，而β受体激动剂则会加速心率。3心律抗心律失常药物可以调节异常的心律，例如心房颤动或心室颤动。

心肌细胞的再极化钾离子通道打开钾离子流出细胞恢复静息膜电位

心肌细胞的主动电活动自主性心肌细胞能够自主产生动作电位，而不依赖于神经支配。兴奋性心肌细胞对刺激能够产生反应，产生动作电位。传导性心肌细胞能够将兴奋传导到邻近的细胞。收缩性心肌细胞能够在兴奋后收缩，产生收缩力推动血液循环。

心肌细胞的节奏活动自主性心肌细胞具有自主起搏的能力，能够在没有神经支配的情况下产生自发性兴奋。频率心肌细胞的节奏活动频率受自身细胞膜的特性和电解质浓度影响。调节心肌细胞的节奏活动受到自主神经系统和体内激素的调节。

心肌细胞的异常兴奋心房颤动心房快速且不规则地跳动，导致血液在心房中积聚，增加血栓形成的风险。心室颤动心室快速且不规则地跳动，导致心脏无法有效地泵血，可能导致猝死。心肌梗塞由于心脏供血不足导致的心肌组织死亡，可能导致心律失常和心力衰竭。

心室肌细胞的特点结构紧密心室肌细胞紧密排列，形成致密的肌纤维，有利于快速传导兴奋。收缩力强心室肌细胞具有强大的收缩能力，为血液循环提供动力。耐疲劳性心室肌细胞具有较高的耐疲劳性，可以持续收缩，为机体供血。

心室肌细胞的电生理功能动作电位心室肌细胞的动作电位是其最重要的电生理特征，由快速钠通道和慢钙通道的开放和关闭控制。兴奋传导心室肌细胞之间的兴奋传导通过细胞间连接（间隙连接）进行，确保心室同步收缩。自律性心室肌细胞本身不具有自律性，但可以接受来自窦房结的兴奋传导，并按照窦房结的节奏进行收缩。

心室肌细胞的收缩特点强有力心室肌细胞的收缩能力强，可以产生强大的推动力，将血液泵送到全身。缓慢心室肌细胞的收缩速度较慢，收缩持续时间较长，可以保证血液充分地泵入动脉。不疲劳心室肌细胞具有很强的抗疲劳能力，即使持续工作，也能保持良好的收缩功能。

心室肌细胞的代谢特点心室肌细胞主要依赖**有氧代谢**，需持续供氧。心室肌细胞富含**线粒体**，能高效利用氧气。心室肌细胞**储备能量**形式以磷酸肌酸为主。

心房肌细胞的特点较小尺寸心房肌细胞比心室肌细胞更小，这有助于它们更有