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心脏支架，可不是“想支就支”

我忙问有什么症状，有没有做心电图。

他犹豫了一下说：没做过心电图，就是体力不如从前，偶尔有胸闷、头晕的症状。

我一愣，仔细一问才知道，原来老人早上去买钙片，店员说可以免费查看血管情况，就用一台仪器往他手上扫描，之后指着电脑屏幕摇了摇头，说有一条心脏血管堵塞了、脑血管也有狭窄、血黏度高，建议他买点通血管的药吃，不然可能会发生心梗。老人吓了一跳，赶紧“冲”到我们医院来。

面对这些检查结果，老人依然不放心。原来他堂哥一个月前就是因为心梗去世的，他现在也觉得有点胸闷，所以还是想住院查一下心脏血管哪个地方堵了，顺便放个支架。

我向他介绍，检查心脏血管堵塞有两种常用方法：冠脉CTA和冠脉造影。冠脉CTA在门诊就能做，是静脉注射造影剂后，通过CT扫描了解冠状动脉状况，适用于低危人群和支架术后随访。如果冠脉CTA正常，基本可以排除冠心病；如果有狭窄但不严重，可以先行药物治疗；如果病变严重，有临床症状，就要进一步行冠脉造影检查。冠脉造影目前仍然是诊断冠脉疾病的“金标准”，但需要住院进行，它是在局麻下将导管从手腕处的血管送到主动脉根部，然后打造影剂让冠状动脉显影，在X线下观察冠脉有无狭窄或阻塞。对于有缺血症状或心电图明显改变的高风险患者；既往做冠脉CTA显示冠状动脉病变较严重，且现在又出现症状的患者；或者冠脉CTA与临床症状严重不符的患者，临床会建议行冠脉造影。至于那种简