项目一对患者进行入院评估任务四常见症状评估76课件.pptx

项目一;;一、呼吸困难的定义;空气不足、呼吸费力、胸闷、发憋;二、呼吸困难的病因;7;其他病因;三、呼吸困难的发生机制和临床表现;发病机制：肺源性;肺源性呼吸困难的特点及病因;吸气性呼吸困难三凹征;肺源性呼吸困难的特点及病因;14;心源性呼吸困难的特点

;劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

心源性哮喘（急性左心衰）;呼吸困难因能量消耗增加和缺氧，病人活动耐力下降，日常生活活动可受到不同程度的影响，严重呼吸困难者甚至不能与人交谈。;1.有无与呼吸困难相关的病史及诱因;临床上常以完成日常生活活动情况评定呼吸困的程度;五、呼吸困难的护理诊断;1.低效性呼吸型态与呼吸道梗阻有关；

与心肺功能不全致肺通气功能障碍有关。;;一、发绀的定义;血液中还原血红蛋白（也称脱氧血红蛋白）增多或血

中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜呈青紫色现象。;什么是还原血红蛋白？;Hb+O2=HbO2氧和血红蛋白;

;;严重缺氧而不出现紫绀的是（）;皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管内还原血红蛋白绝对含量通常超过（）;二、真性发绀的病因、发生机制和分类;32;三、真性发绀的临床表现;;其他发绀;血液中存在异常血红蛋白衍生物

由于血红蛋白结构异常，使部分红细胞失去携氧能力。;1.高铁血红蛋白血症（Fe++→Fe+++）

-药物或化学物质中毒

-肠源性（变质蔬菜）

特点：

急骤出现、暂时性、病情严重；

氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色（酒红色）；

静脉注射亚甲蓝或大量VitC，可使青紫消退。;2.硫化血红蛋白血症

有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在。同时有便秘或服用含硫药物者，可在肠内形成大量硫化氢，作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白。

特点：

持续时间长，一旦形成不能恢复

血液呈蓝褐色

;四、发绀的评估要点;1、有无与发绀相关的疾病史或药物、变质蔬菜摄入史。

2、区分中心性与周围性发绀（部位、皮温、按摩加温后是否消失）。

3、诊断、治疗和护理经过主要为有无用药、有无氧疗及其疗效

4、发绀对??能性健康型态的影响主要为有无呼吸困难；有无焦虑、恐惧等。

;五、发绀的相关护理诊断;1.气体交换受损与左心功能不全导致肺淤血，肺泡换气、弥散功能障

碍有关。

2.低效性呼吸型态与呼吸系统疾病导致的通气、换气功能障碍有关。

3.活动无耐力与心肺功能不全导致机体缺氧有关。

4.焦虑/恐惧与缺氧所致呼吸费力有关。