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忻州市忻府区中小学生转学申请表
（学生姓名）转学申请材料
申请人基本情况
学生姓名：（填写）性别：（勾选）
出生日期：（年月日）原就读学校：（全称）
原班级：（年级班级）申请转入学校：（全称）
户籍所在地：（具体到门牌号）现居住地址：（具体到门牌
号）
转学原因陈述栏
请申请人勾选主要转学类型：
□因家庭住址跨学区迁移（需提供新房产证明）
□随务工父母工作地变更（需提供单位证明）
□特殊教育需求调整（需提供医疗诊断证明）
□其他特殊情况说明：（200字内详细陈述）
家庭情况说明
父亲姓名：（填写）工作单位：（全称）
母亲姓名：（填写）联系电话：（区号+固话/手机）
现监护人姓名：（关系说明）紧急联系人方式：（两个）
原就读学校意见栏
教务处审核：
□学业成绩完整（附最近三次月考成绩单）
□无未结清费用（财务处盖章）
□学籍档案完整（含成长记录册）
班主任评语：（100字内学业及操行评定）
校长审批签字：学校公章：
拟转入学校审核栏
学位空缺情况：□有空余学位□需协调解决
接收班级安排：（年级）（班级）班主任确认：
教务处意见：（是否达到入学标准）
校长审批签字：学校公章：
教育局备案栏
学籍异动编号：（由工作人员填写）
第1页共2页
审核日期：（年月日）经办人签字：
分管领导审批：单位公章：
特别注意事项
1.本表需双面打印，手写部分请用黑色钢笔填写
2.证明材料包括：户口簿原件及复印件（3份）、居住证明、学籍卡
3.跨省转学需额外提供全国学籍号验证文件
4.办理时限：每学期开学前15个工作日提交
5.审批进度查询：忻府区教育局官网-学籍服务窗口
（本表一式四份：申请人、转出学校、转入学校、教育局各存一份）
附：转学办理流程图
提交申请→原校审核→转入校评估→教育局备案→完成学籍调转→入
班就读
（注：虚线以下内容由办理机构填写，申请人勿书写）
第2页共2页
忻州市忻府区中小学生转学申请表
（学生姓名）转学申请材料
申请人基本情况
学生姓名：（填写）性别：（勾选）
出生日期：（年月日）原就读学校：（全称）
原班级：（年级班级）申请转入学校：（全称）
户籍所在地：（具体到门牌号）现居住地址：（具体到门牌
号）
转学原因陈述栏
请申请人勾选主要转学类型：
□因家庭住址跨学区迁移（需提供新房产证明）
□随务工父母工作地变更（需提供单位证明）
□特殊教育需求调整（需提供医疗诊断证明）
□其他特殊情况说明：（200字内详细陈述）
家庭情况说明
父亲姓名：（填写）工作单位：（全称）
母亲姓名：（填写）联系电话：（区号+固话/手机）
现监护人姓名：（关系说明）紧急联系人方式：（两个）
原就读学校意见栏
教
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