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临床执业医师考试题库及答案解析

选择题

1.下列哪种疾病最常表现为无痛性血尿？

A.肾结石

B.肾结核

C.肾癌

D.肾炎

答案：C

解析：肾癌最常见的症状是无痛性血尿，而肾结石常伴有剧烈的肾绞痛，肾结核常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，肾炎则常表现为蛋白尿、血尿和高血压。

填空题

2.正常成人血清钾浓度的参考范围是________mmol/L。

答案：3.55.5

解析：正常成人血清钾浓度的参考范围为3.55.5mmol/L。钾离子在维持细胞膜电位和神经肌肉功能中起重要作用，过高或过低都会引起严重的生理功能紊乱。

判断题

3.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变是ST段抬高。

答案：√

解析：急性心肌梗死患者的心电图特征性改变包括ST段抬高、病理性Q波和T波倒置。ST段抬高是最早出现的心电图改变，具有重要的诊断价值。

解答题

4.试述糖尿病的诊断标准。

答案：

糖尿病的诊断标准主要包括以下几个方面：

1.空腹血糖（FPG）：空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服用75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

3.随机血糖：任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），伴有糖尿病症状。

4.糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c≥6.5%。

解析：

糖尿病的诊断需要综合考虑多个指标。空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验是常用的诊断方法，随机血糖主要用于有糖尿病症状时的急性诊断，而糖化血红蛋白则反映过去23个月的平均血糖水平，具有较高的稳定性和可靠性。诊断时需排除其他引起血糖升高的因素，如应激状态、药物影响等。

选择题

5.下列哪种药物是治疗高血压的一线药物？

A.氢氯噻嗪

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.硝苯地平

答案：A

解析：氢氯噻嗪是一种利尿剂，是治疗高血压的一线药物之一。普萘洛尔为β受体阻滞剂，卡托普利为ACE抑制剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，这些药物也是高血压治疗中的重要药物，但利尿剂通常作为首选。

填空题

6.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径包括________和________。

答案：血液传播、性传播

解析：乙型肝炎病毒的主要传播途径包括血液传播和性传播。此外，母婴传播也是重要的传播途径之一。

判断题

7.肺炎球菌肺炎的典型临床表现是高热、寒战、胸痛和铁锈色痰。

答案：√

解析：肺炎球菌肺炎的典型临床表现确实包括高热、寒战、胸痛和铁锈色痰。这些症状有助于与其他类型的肺炎相鉴别。

解答题

8.试述急性阑尾炎的典型临床表现及诊断要点。

答案：

典型临床表现：

1.转移性右下腹痛：初期上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹。

2.恶心、呕吐：常伴有胃肠道症状。

3.发热：体温升高，通常不超过38.5℃。

4.右下腹压痛：麦氏点压痛阳性。

5.腹膜刺激征：包括肌紧张和反跳痛。

诊断要点：

1.病史和症状：典型的转移性右下腹痛。

2.体格检查：右下腹压痛、反跳痛。

3.实验室检查：白细胞计数升高。

4.影像学检查：超声或CT检查可辅助诊断。

解析：

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，典型的临床表现和体征是其诊断的重要依据。转移性右下腹痛是其特征性表现，结合体格检查和实验室检查结果，大多数病例可以明确诊断。影像学检查有助于疑难病例的诊断和鉴别诊断。