病历质控分析总结记录.docVIP

12月病历质控分析总结记录

检查日期

2022.12.28

检查人签名

徐**

存在问题

抽查运行病历15份：429204、428813、414106三级查房未按时记录，429204、428931、428786日常病程未及时完成；420940重要的检查未记录

出院病历10份：均完成。

门诊病历20份：一般项目、现病史信息不全：99469、253204、251689、249864、187371、235779、254619、1728、250576、147613、248825

生命体征不全：240364、245039、101646、249864、235779

改进措施

组织学习门诊、运行病历书写，督促相关医生按时书写病历，加强科室质控

整改效果评价

整改中