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病案管理委员会
2023年第一季度会议记录
日期时间：2023年6月9日
地点：门诊五楼会议室
会议主席：苏**
会议记录人：赵**
出席人员：病案管理委员会成员
会议记录：
主席致辞：各位委员好，为进一步提升医院病案管理质量，我们今天在这里召开2023年第一季度病案管理委员会会议，具体由病案管理委员会下设办公室病案管理科科长赵**对本次会议主要报告内容做工作汇报。此次会议共四项议程：
1.追踪上次委员会委员会交办事项
2.本次会议主要报告内容
3.提案讨论
4.交办事项
（二）上次会议追踪：
交办日期
交办事项
责任人
执行情况
结案日
2023年1月18日
病历书写比赛
赵**
2023年2月16日下午，在门诊三楼小会议室进行了2022年度病历书写比赛。
2023年2月28日
2023年1月18日
系统升级
林**、赵**
东华工程师在电子病历系统中完成了门诊病历过敏史与基本信息共享与关联?
2023年2月28日
2023年1月18日
培训
赵**
病案管理科对临床医师和病案管理科人员进行《病案管理量控制指标》解读培训
2023年2月24日
（三）报告事项：
1、2022年度病历书写比赛
2023年2月16日下午，在门诊三楼小会议室进行了我院2022年度病历书写比赛。（原计划去年底完成，因新冠疫情影响而延后）。经各位专家评委严肃、认真查阅各科室参评病历，并根据评审细则打分，评选出大内、大外科获奖者并予以相应奖励。
2、汇报第一季度病历书写督导检查情况
（3）汇报第一季度不良事件在首页诊断填写督导情况
（4）汇报第一季度住院患者下转人数
（四）提案讨论
1.因医院部分科室开展日间手术，为提高日间手术工作效率，结合医院实际，在保障医疗文书质量前提下，制定医院日间手术的部分病历模板并讨论统一了日间手术病历书写要求。
2.针对《病案管理质量控制指标》管理
（1）指标2（门诊病案管理人员月均负担出门诊患者病历数）：未开展门诊病历服务，无数据.
解决方案：病案管理科每月检查门诊病历150份
(2)指标4（入院记录24小时内完成率）、指标5（手术记录24小时内完成率）、指标6（出院记录24小时内完成率）、指标7（病案首页24小时内完成率）2023年第一季度未统计数据。
解决方案：病案管理科提供时限完成率指标结果，并于每周一交分管领导，院周会通报。
（五）主席裁示：
1.知情同意书时间要到一时一分，签署规范。
2.重视门诊病历书写。病案管理科每月抽查门诊病历150份。
3.入院记录、手术记录、出院记录、病案首页等按时限完成。病案管理科提供时限完成率指标结果，并于每周一交分管领导，院周会通报。
4.病历避免不合理复制黏贴。
5.及时记录CT、抗菌素使用、培养、病理检查等，病理、培养未出者也须做相应记录。
（六）本次会议交办事项
交办事项
负责人
预计结案日
病历模板中（除病案首页、附页）病案号全部用住院号，体温单等住院病历取消登记号住院电子病历模板
林**、赵**
2023.6.30
门诊病历中“转诊情况”选填项设为必选项
林**、赵**
2023.6.30
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